Carotid endarterectomy: нишондод, ањвол баъдичаррохи, фаъолият шарњи, тарафдор ва муқобил

Ҳама медонанд, ки сактаи назар аст, яке аз сабабҳои умумӣ бештар аз марг дар байни ањолии тамоми сайёра. Ин беморӣ бо басомади баробар дар тамоми кишварҳои ҷаҳон рух медиҳад. Аксар вақт муомилоти мағзи боиси фалаҷ ва парези, ки боиси корношоямии муваққатӣ ё доимӣ. Барои роҳ надодан ба рушди ин беморӣ, ба шумо лозим аст вақти ташхис яраи омилҳои хашм ва барои мубориза бо онҳо. Сабаби асосии яраи - atherosclerosis аз шоҳрагҳои аз гардан ва сари аст. embolism дар синни миёна ва кӯҳна аст, қариб ҳар нест. Аксарияти одамон беш аз 60 сол пешниҳод тиббии пешгирии atherosclerosis. Дар баъзе мавридҳо, табобати маводи мухаддир аст, ки таъсири дилхоҳ нест. Сипас нишон ҷарроҳӣ - endarterectomy carotid. Ин раванд ба бартараф намудани қисми зарфи кардани зарар аз тарафи atherosclerosis.

Чаро сарф endarterectomy carotid?

Krovosnabzhnenie мағзи вобаста шоҳрагҳои carotid аст. Ин зарфҳои филиалҳои раги мебошанд. Онҳо symmetrically оид ба ҳар ду ҷониб аз гардани ташкил шаванд. Дохил намудани пуфак cranial, рагҳои carotid ба шохаҳои хурд мағзи тақсим карда мешавад. Дар беморони мубталои atherosclerosis, хатари баланди clots хун дар рагҳои ин. Онҳо иборат plaques холестирин ва бофтаи нахдор. Вақте, ки афзоиши фишори хун дар thrombus carotid аз девори зарфи метавонад мешикананд ва мағзи ворид кунед. Дар натиҷа, онҳо боиси ischemia - набудани таъминоти оксиген ба бофтаҳо. Чунин гардиши хун мағзи сар оварда мерасонад, ки оқибатҳои даҳшатнок. Барои пешгирии сактаи, endarterectomy carotid сурат мегирад. Ин кӯмак пешгирии яраи ва оқибатҳои он.

тартиби Overview

Carotid endarterectomy - ҷарроҳӣ, аст, ки тоза кардани қабати дарунии зарфи тарафи лавҳаи atherosclerotic аст. Ин аст, ки дар ҳолатҳои анҷом ки дорувории мекашем, ё хатари яраи хеле баланд аст. Маводи мухаддир қодир ба таъмини самараи дилхоҳ чун лавҳаи atherosclerotic ишғол бештар аз нисфи диаметраш раги carotid намешавад. Ё агар холестирин пӯшида аз lumen намудани зарфи чанд ҷонибҳо ҳамзамон. Илова бар ин, хавфи яраи дар ҳузури гипертония беназорати зиёд назаррас. Дар ин ҳолат, atheroma метавонад дар ҳар лаҳза хомӯш endothelium, сарфи назар аз андозаи он. Дар натиҷа мумкин аст, на бештар басташавии аз раги carotid ва филиалҳои он, ки таъом мағзи сар. Дар натиҷаи рушди яраи ischemic.

Нишондод барои endarterectomy carotid

Ҷарроҳии (carotid endarterectomy) аст, ки на барои ҳар сурат мегирад. Ин духтур иљозат барои ҷарроҳӣ кардааст, бояд далели ҷиддӣ бошад. Аксар вақт ин амалиёт аст, ки дар беморони бо таърихи анҷом аллакай муомилоти мағзи гузаронида мешавад. Пас, дар баъзе мавридҳо сафед endarterectomy carotid? Нишондод барои зеринро иҷро кунед:

1. Дар диаметри зарфи аст, лавҳаи atherosclerotic беш аз нисфи баста.
2. инсултро такрорӣ дар таърих.
3. Дар комбинатсияи гипертония (қадами ҷуброн) ва atherosclerosis аз шоҳрагҳои carotid аст.

Гайринишондод барои ҷарроҳӣ

Сарфи назар аз манфиатҳои ҷарроҳӣ, дар баъзе мавридҳо, онҳо мумкин нест, гузаронида мешавад. Тавре ки амалиёти дигар, аз он дорад, норавоињо ва endarterectomy carotid. Аз назар гузаронии беморони atherosclerosis, равшан мегардад, ки як қатор тадқиқотҳои гуногун пеш аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад. Танҳо баъд аз духтур қаноатманд, ки ягон норавоињо аст, ки бемор оғоз ба тайёр барои амалиёти. endarterectomy Carotid аст, ки дар ҳолатҳои зерин манъ аст:

1. доруворӣ боздоштанашаванда (decompensated) гипертония.
2. Васеъмиқёс яраи ischemic шадид.
3. гулударди номӯътадилии ё инфаркти миокард охир.
4. дил шадиди.
5. яраи охирин.
6. Музмин нокифоя хунгузар 2 ва 3 дараҷа гарм.
7. бемории алзоймер.
8. Саратон ва сахт.

Омода барои endarterectomy carotid

Пеш аз он ки кор endarterectomy carotid ба гузаронидани тадќиќоти гуногун зарур аст. Дар аввал як дуплекс нишон УЗИ аз зарфҳои аз сар ва гардан. Бо ин усул ба духтур метавонад дараљаи баста шудани lumen аз шоҳрагҳои аз plaques atherosclerotic ҳукм хоҳад кард. Дар баъзе мавридҳо, ангиография рагҳо. Ин тадқиқот аст, ки љорї намудани агенти Баръакси bloodstream пас аз назорати рентгенӣ. A усули дақиқ бештар CT ангиография аст. Ин ба шумо имкон медиҳад, то арзёбии шакл, андоза ва маҳаллисозии overlays холестирин дар endothelium. Агар духтур гумонбар ischemia қисмҳои муайяни мағзи сар, анҷом Imaging њамоњангї магнитӣ. Вақте, ки духтур ба нишондодҳои барои ҷарроҳӣ ваҳй кардем, ки барои ҷалб хулоса дар бораи ҳолати умумии бемор он зарур аст. Барои ин кор дар назди endarterectomy carotid ба кор кардиографи, KLA, воқеъ химия хун ва coagulation. Агар сабр дорад, дигар бемориҳо, ки ба маслиҳат мутахассисони (endocrinologist, кардиологро) зарур аст.

Дараҷа дар endarterectomy carotid

Дар марҳилаи аввали ҷарроҳӣ наркоз аст. Интихоби наркоз вобаста ба хулосаи духтур, инчунин омодагии бемор. Он мумкин наркоз маҳаллӣ ё наркоз умумӣ анҷом дода мешавад. Баъд аз ин, Ҷарроҳи медиҳад incision дар соҳаи, ки дар натиҷаи як УЗИ ё ангиография plaques холестирин аст. Қадами навбатии аст ноф контейнер. Ғайр аз ин, набуред, дар бисёре аз раги carotid сурат мегирад. Пас аз он ки духтур ба босираашон арзёбӣ ҳаҷм ва андозаи лавҳаи atherosclerotic, ӯ хулоса омадааст, ки роҳи ки дар он идомаи амалиёт. якчанд техникаи нест. Аксар вақт бутро ба кушодани endarterectomy. Бо ин аст, маънои як incision longitudinal аз зарфи ва «scraping" overlays холестирин. Баъд аз он, ки дар ҷои endothelium зарар истифода мешавад: «дарбеҳ». Дигар усули - ин eversion endarterectomy. Бо ин мақсад дар зарфи аст, дар даруни берун омад ва тоза намудани wt atherosclerotic. Агар lesion аз раги carotid, ки калон аст, иваз он аст, ки дар як минтақаи махсус анҷом дода мешавад. Бо ин мақсад, матоъҳои синтетикӣ. Марҳилаи ниҳоии endarterectomy carotid як қабати-Дузандагӣ аст.

давраи баъд аз амалиёти чӣ хел аст?

Баъд аз endarterectomy carotid вақт барои барқарор кардани гардиши хун мегирад. Ин чанд ҳафта мегирад. Аз incision дар гардани андозаи хурд, изҳори ҳангома каме дардовар. Бо вуҷуди ин, analgesics мумкин аст дар рӯзи аввал зарур аст. Шумо инчунин метавонед, шайъи вазнин бардоред, ва ба амалӣ чанд ҳафта инҷониб, чунон ки endarterectomy carotid анҷом дода шуд. Дар рафти баъдичаррохи хуб буд, агар ҳамаи дорухат духтур, на танҳо ҳангоми дар беморхона, балки чун бемор холӣ аст. Дарзњо доранд 7-10 рӯз баъд аз ҷарроҳӣ дур.

Мушкилии аз endarterectomy carotid

Бояд ба ёд мешавад, ки ҳар гуна ҷарроҳӣ хатарнок. Не истисно ва carotid endarterectomy. Ба душвории баъд аз ин амалиёт мебошанд нодир, қариб 3% -и њолатњо. Бо вуҷуди ин, онҳо пайдо мешаванд, ва бемор бояд дар бораи ин огоҳ карда мешавад.

Дар аввал мураккаб баъдичаррохи нокомии suture аст. Бо ин амалиёт, ки воридшавии бактерияњо ба захме барои ҳаёти бемор хеле хатарнок аст, мисли, набуред, бевосита дар бистар рагҳо сурат мегирад. Ин мушкилии аз сабаби риоя накардани қоидаҳои antiseptics меоянд.

Боз як ҳолати хатарнок бо ТЭК, таҳқир аст. садамаи Cerebrovascular метавонад дар натиҷаи лавҳаи atherosclerotic ҷудогона қитъае дар давоми амалиёт ва сари худро дар иртибот бо зарфҳои меоянд. Ин мушкилии нодир аст, ки дар 2-3% -и њолатњо.

Илова бар ин, ҷарроҳӣ аст, баъзан бетартибиҳои муваққатии овоз ва фурўбарї ба мушоҳида мерасад. Ин аст, ки бо зарари ба endings асаб, ки воқеъ дар гардани алоқаманд аст.

ањвол дер restenosis carotid endarterectomy дар назар дорад. Ин ишора ба аз нав кам намудани lumen зарфи аст. Бештари вақт restenosis дар беморони, ки бо амри духтур ҷавобгӯ нест рух медиҳад.

Пешгирии ањвол баъдичаррохи

Ањвол ба монанди яраи ва зарар ба асабҳо аз гардани, оё дар бораи бемор вобаста нест, ки онҳо дар ҷараёни ҷарроҳӣ ба миён омадааст. Бо вуҷуди ин, пешгирӣ аз шароити дигар, танҳо ба шарофати кори омехтаи духтур ва сабр кардан мумкин аст. Хусусан ба он дахл дорад, ки аз нав пайдоиши plaques atherosclerotic. Пас аз ин амалиёт аст, бар, беморон бояд доимо аз тарафи мутахассиси ба мушоҳида мерасад. Илова ба тартиби ташхис, духтур медиҳад бемор тавсия муфид. Аз ҷумла дар ин амал ба ҳаёти: бемор бояд ба тамокукашї ва истифодаи нӯшокии спиртӣ, ѓизои (хӯрдани хӯроки кам-фарбеҳро) бас. Инчунин барои пешгирии restenosis муқаррар доруворӣ. Ба бемор рӯз бигирад мухаддир lipid-паст ( «atorvastatin» маводи мухаддир), агентҳои antiplatelet ( «Cardiomagnyl" планшет "Clopidogrel»).

Амалиёти "carotid endarterectomy": тарафдор ва муқобил

Тавре ки ҳамаи расмиёти ҷарроҳӣ, ин амалиёт дорад, ҳам афзалиятҳо ва нуқсонҳои. Баъзе духтурон endarterectomy carotid тавсия намедиҳад, то даме ки atherosclerosis мумкин conservatively муносибат, ва беморон чӣ зуҳуроти клиникии беморӣ надоранд. Дигар духтурон имон, ки ҷарроҳӣ бо кам зиёди lumen аз раги зарур аст, новобаста аз нишонаҳои мазкур ё не, ки дар сабр варзиданд. Бартарии ин тартиб тоза дақиқи зарфи аз холестирин, баланд бардоштани гардиши хун аст. Дар амалиёти ба таври назаррас метавонад хатари яраи коҳиш диҳад. Бо вуҷуди ин endarterectomy кафолат нест, ки зарфи нест, боз хароб мешавад. Инчунин, дар давоми ҷарроҳӣ ањвол метавонад ҳамчун як осеби асаб ё яраи инкишоф. Бештари духтурон ба ин коил ба сӯистеъмоли нисбатан безарар кардани тартиб ва натиҷаҳои дониста мешаванд пурмазмун.

Carotid endarterectomy: тафсирњои одамон фаъолият

андешаи мусбат ва манфї дар муҳокимаи ягон табобати ҷарроҳии дучор мешуд. Не истисно ва carotid endarterectomy. Тафсирњои фаъолият одамони гуногун ҳастанд. Дар аксари њолатњо, одамон бо амалиёти қаноатманд мебошанд. Бо шарофати ба вай, нишонаҳои ischemia (беқурбшавии диққати, хотира, хоб), натиљањои тадќиќот ва њолати умумии беҳтар аст. Баъзе беморон зикр тағйирот дар овози ӯ, ихтилоли фурӯ пас аз endarterectomy. Дар аксари ҳолатҳо, ин нишонаҳои қариб як моҳ идома дошт, ва он гоҳ, тамоман нест.