Усули Ponseti аз clubfoot

Усули Ponseti аст, ки дар муолиљаи clubfoot модарзоди кӯдакон истифода бурда, имрӯз самаранок ва фурӯтан барои саломатии кӯдаки эътироф карда мешавад. Дар ҷаҳон онро ҳамчун «стандарти тиллоӣ» табобати clubfoot қабул карда мешавад.

Муайян намудани clubfoot модарзод

clubfoot модарзоди - бетартибиҳои мураккаби сохтор ва функсияи пиёда ва пои поёнии. Вайрон кардани мазкур на танҳо дар устухон, буғумҳо ва мушакҳо, балки дар tendons, endings асаб ва рагҳои хун аст.

Мувофиқи маълумоти оморӣ, clubfoot аст, ки дар 5% -и навзод ёфт. Clubfoot аст, ки дар ҳафтаи аввали ҳомиладорӣ ташаккул меёбад, ба сабаби он муайян нашуда бошад. Бино ба баъзе тахминҳо, ба он сабаб аст мерос бад, т рӯй медиҳад. Барои. Дар ҳузури чунин беморӣ дар яке аз волидайн эҳтимолияти бемории аст, 4% зиёд шуд.

Clubfoot модарзоди як якхонагии ё ду-яктарафаи аст, ва дар писарон маъмул аст. Беморї афзоиши эътилолї аз бофтаҳои connective, ба сабаби он чӣ рӯй медиҳад ва бозмедорад деформатсияи аст. Дар ин мушакҳои кӯтоҳ табдил наздиктар ва Печондани дохили пушти ва сатҳи дарунии пиёда. Кўдак танҳо ҳаргиз наметавонад ба гузошта пиёда ба як ҳолати муқаррарӣ хоҳад шуд.

усулҳои стандартии аз табобати clubfoot

Пештар, ки пеш аз усули истифодаи Ponseti, ислоҳ иллати аз ҷониби воситаҳои бинт гили ислоҳӣ ва он гоҳ амалиёт аз рӯи пиёда, ки дар он elongation ва crosslinking якчанд tendons мушакҳо гузаронида шуд оғоз мешавад, ҳаётбахш гирифта, пойҳои бархўрд муштараки меёфтанд. буданд, ҳолатҳои зуд таъсир ва устухон дар пиёда дар давоми амалиёт нест.

Усули муқаррарии clubfoot мегирад, қадамҳои зеринро интихоб кунед:

• Муомила бо як кӯдаки 1-сола ҳафтаи оғоз;
• massages ибтидо гузаронида (1-2 ҳафта);
• alternating ҳаросро ва барномаҳои paraffin, ки он барои дарозии бузурги замон, ки аз чанд моҳ то 2 сол, вобаста ба вазнинии беморї;
• радшавии ниҳоии мӯҳлати 5 моҳ;
• Дар самаранокии пасти табобат дар синни 2 сола кўдак сола кор ҷарроҳӣ (-Z такон пластикӣ Achilles пай).

Оморӣ, усули стандартии самаранокии табобати 58% аст.

техникаи Ponseti аст

Игнасио Ponseti - як Ҷарроҳи ортопедї Амрико барҷаста, таҳия 1950-60 табобати нави clubfoot. Ин аст, оид ба омўзиши муфассали сохтори пиёда кўдак ва тағйиротҳои эътилолї он асос меёбад. Баръакси табобат анъанавӣ, ин усул ба шумо имкон медиҳад, то як ислоҳ ба ҷои тез: 1,5-2 моҳ аст, ки ба ислоҳ пурра, балки бояд ба оғози саривақтии гаљї.

Усули Ponseti имкон медиҳад, ки ислоҳ deformities пиёда ба таври консервативӣ, дурӣ scarring ба буғумҳо, он кӯмак мекунад, ки ба нигоҳ доштани имкониятњои автомобилгарди пиёда ва мушакҳои.

Ҳолати аз ҳама муҳим барои самаранокии баланди ин усул - ташхис аввали беморї (дар ҳафтаи аввали ҳаёт), то буғумҳо ва мушакҳо кўдак дошта чандирии баланд. Табобат бояд дар синни 1-2 ҳафта кӯдак ҳаёт сар, боварӣ барои оғози рафтор.

Агар деформатсияи дертар ошкор мешавад, ки табобат бо Ponseti низ имконпазир аст, аммо аз ҷониби вақт ислоҳ нуысон дар бисёр пойдортар хоҳад буд.

Дар қадамҳои табобат бо усули Ponseti

Табобати усули clubfoot Ponseti иборат аз якчанд марҳилаҳои табобати:

1. ислоҳ деформатсияи истифода ҳаросро гили, ки бояд ҳар 6-7 рӯз тағйир дода шаванд. Пои кўдак пурра аз ангуштони ба рони болоӣ гаљї. Ҳар ямоқи дар мавқеи муайян аст, ки ба шумо имкон медиҳад, то мувофиқ ба шакли пиёда ва ҳатто устухон. Ҳамаи лозимӣ барои амалӣ намудани 4-7 по расмиёти гаљї, вале шумораи онҳо вобаста бевосита ба дараҷаи вазнинии беморї ва синну соли кӯдак.
2. Дар марҳилаи навбатӣ - achillotomy, яъне, lengthening аз пай Achilles, аст, ки ҳамеша дар clubfoot кӯтоҳ ... Бештари вақт анҷом амалиёти наздик зери наркоз маҳаллӣ (барои кўдакони то 2 сол). Баъд аз ҷарроҳӣ кунад, гаљї барои 3 ҳафта ба ислоҳ натиҷаи.
3. Дар охир марҳилаи муҳим - истифода аз паш иборат аз ду пойафзол ё савор бар як судї sliding махсус.

Барои кафолат иҷрои баланд ва барқарорсозӣ аз бемории аҳамияти бузург тахассусии баланди духтур анҷом тартиби аст.

техникаи plastering

Гаљї бо усули Ponseti гузаронида ҳафтаина, ва бартараф кардани баъзе намудҳои деформатсияи пиёда он ҷо дар давоми ҳар як аризаи пайдарпайи гаљї. Вақте ки overlaying бинт духтур иштирок ки дуруст мутобиқ пиёда ва ёрдамчии фавран иҷро гаљї.

Муљозоти гаљї дар шакли як пурборкунандаи дар тамоми дарозии пои аст, тарк озод танҳо phalanx ангуштони оид ба пои худ назорат таъмини рагҳои хун ва пешгирӣ гаљї kinked онҳо.

Баъзе қоидаҳои ҳатмӣ, ки бояд ба таври қатъӣ риоя карда шаванд, ба хатоҳои дар табобати вуҷуд дорад:

• аввал actuating гаљї соз кунҷи аз пиёда ва ротатсияи он дар қисми пеши дохили (cavus);
• Чун plastering зону собит дар як ҳолати камоншакл, ки бинт ва кӯчиш нисбати роҳ надодан ба каф пӯсти нозуки кўдак пешгирӣ хоҳад шуд;
• Вақте ки ҳар як пиёда хуруҷи кунҷи тартиб бояд камтар аз 15 дараҷа гарм мешавад;
• ҳангоми иваз гили ягона, на бояд дар як ҳолати 1 chasa озод бошад;
• 2-4 табобат равона ислоҳи ҷалби ботин ангушти (varus иллати) ва бартараф намудани plantar мепечонад;
• Қадами 5 - имкон медиҳад, ки танзими retraction аз пошнаи аз фурўрехтагиҳо, духтур месозад маҳре пиёда дар ҳолати муқаррарӣ истифода splints (ба истиснои беш баробар дар тағоям сабаби ба tendons кӯтоҳ).

Шумораи тартиби бояд на бештар аз 6 Навбати нақшаи ва гаљї ислоҳӣ, ки ба усули Ponseti асос, акс нишон зебо.

Агар духтур мекунад тартиботи бештар, он гоҳ ба он хоҳад нест, ба усули Амрико муносибат, ва метавонад зараровар. Дар марҳилаи минбаъда achillotomy ва паш интихоби аст.

achillotomy

Табобат бо усули Ponseti мегирад, ки дар баъзе ҳолатҳо, ки пеш аз 4 ё 5 марҳилаи гаљї гузаронидани Achilles tenotomy, ки дар он:

• аст, гиреҳ пай calcaneal (амалиёти percutaneous);
• сим endings нигоҳдории ҳаётбахш зарар;
• ҷарроҳӣ аст, зери наркоз маҳаллӣ анҷом дода;
• дар охири ин амалиёт аз гаљї барои 3 ҳафтаи оянда ташкил дод.

Ин амалиёт хеле гуногун аз дахолати ҷарроҳӣ стандарти аст, ки дар усули ислоҳи стандартӣ баргузор мешавад. Дар давоми вай кўдак аст, наркоз умумӣ нест ва пас аз он аст, тарк шрам калон, ки баъдтар одатан зудњаракатии пиёда бемор маҳдуд менамояд.

Истифодаи паш

Усули Ponseti бар мегирад, ҳамчун марҳилаи ниҳоии пӯшидани паш, пойафзол махсус, ки шумо метавонед бо як шавќу ба мавқеи мавқеи ислоҳ пойҳои ва по ба канорагирӣ аз баргардонидани clubfoot. Кафшҳо доранд, интихоб кард ва амр дод, дар пешакӣ.

Пӯшидани паш бояд амалан дар атрофи шабонарӯзӣ барои се моҳ тир танҳо дар давоми оббозӣ ё либос.

Баъдан, онҳо бояд танҳо дар хоби (ва шабу рӯз) фарсудаи - давраи барқарорсозӣ дар давом, барои 2-4 сол бо мақсади пешгирии натавонаму.

Маҳдудияти

Алоқа аз ҷониби падару модар, ки дар табобати усули Ponseti clubfoot кўдак истифода кардаанд, камбудиҳо ба таври зерин аст:

• арзиши баланди пойафзоли махсус (паш), ки одатан аз ҷониби истеҳсолгарони дар Олмон ва ё Иёлоти Муттаҳида, харида мешаванд;
• давомнокии додани он ба кишварҳои дигар,
• Дар Ноустувории нисбии сохтори.

Дар солҳои охир, ширкати «хирс» оғоз истеҳсоли ҳамтоёни ватанӣ ва хариди паш имконпазир аст, ки ба онҳо харидорӣ тавассути фонди суѓуртаи иљтимої.

Бартарии усули

Ба самаранокии баланди усули ислоҳ clubfoot натиҷаҳои 50 соли таҳқиқот собит дар як маркази махсуси доктор Ponseti (Донишгоҳи давлатии Айова, ИМА), инчунин усули шудааст, дар аксари муассисаҳои тиббӣ дар ҷаҳон санҷида.

Аз ҳамаи усулҳои дигар, аст, ки муносибат усули Ponseti clubfoot модарзод аст, ҳамин тавр камтар мудҳиш, бехатар ва на аз рӯи шиддати фишор аслӣ вобаста нест. дар ҳоле пӯшидани меандохтанд аст, хеле камтар бо усулҳои дигар. Самаранокии дар ислоҳи иллати 95% -и ҳолатҳо мебошад.

Вақте ки табобати дуруст гузаронида гуна deformations такрор кўдак хоҳад буд: ӯ метавонад пойафзоли оддӣ пӯшидани, ягон норавоињо ба варзиш ва фаъолиятҳои физикӣ нест.

Усули Ponseti: тафсирњои

Чунон ки аз шарњи падару модар, ки кӯдакон аз усули Амрико clubfoot модарзоди муносибат, аз таъсири қариб ҳамаи мусбат аст. шавқу махсус изҳори модари ки кӯшиш аввал барои табобати кўдакон дар роҳи стандартӣ (масҳ + гаљї), ки пас аз он баъзе беморони қариб маъюб шуданд. Ишора баъдтар ба марказҳои тиббӣ ба духтуре, ки касбӣ истифодаи усули Ponseti табобат clubfoot, волидон метавонанд шифо пойҳои, ба фарзандони худ комил буданд.