Pyelonephritis антибиотик. Pyelonephritis: табобати (маводи мухаддир)

Яке аз маъмултарин pyelonephritis бемории гурда дар назар дорад. Дар эътилоли раванди васеъ аст. Илтињоби мегирад тацора гурда ва косаро гирифта, дорои (interstitial) бофтаи умрам. Сирояти ё берунӣ ба воситаи системаи пешоб ё хатсайри hematogenous (тавассути bloodstream) аз дигар хуруҷи рух медиҳад. Баъдан ҳамчун pyelonephritis нишон таҳлил менамояд. Табобат, омодагӣ ба бартарафсозии оқибатҳои он низ дар мақолаи тавсиф карда мешавад.

шарҳ

Дар микроорганизмҳои асосӣ ба ҳисоб pyelonephritis bacterium гурӯҳи staphylococci, Escherichia ва Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococci, enterococci. Хеле камтар эҳтимол ба дидаем рушди эътилоли, ки дучори мухит ё вирус. Pyelonephritis аст, аксар вақт аз тарафи иттињодияњои микроорганизмҳои microbial ё L-шаклҳои андохта. Охирин фарқ давлатии мутобиқшавӣ ниҳонӣ-кам хос муқовимати баланд ба доруворӣ. Ин имкон медиҳад, мушкил на танҳо табобат, балки низ барои ташхис бемории. Беморї аз шадид ба марњилаи музмин мегардад, хеле зуд. Аз ин рӯ, антибиотикҳо барои гурда pyelonephritis бояд ҳарчи зудтар таъин карда мешаванд.

чораҳои табобатї

Ҳар гуна антибиотик дар pyelonephritis бояд доираи васеи фаъолияти табобатї, амали bactericidal баланд, ҳадди ақали nephrotoxicity доранд. Доруворӣ низ бояд дар пешоб ба миқдори калон excreted. Рӯйхати антибиотикњо, ки дар патологияи тасвир муқаррар мегирад aminopenicillin ҳифз penicillins, cephalosporins, karboksipenitsilliny, aminoglycosides, fluoroquinolones. Сипас, ки чӣ антибиотикњо аксари вақт барои pyelonephritis муқаррар менамояд.

aminopenicillin

Коршиносон ҳоло кӯшиш ба ин маводи мухаддир дар pyelonephritis пешбинӣ накардааст. Онҳо аз тарафи фаъолияти табиии баланди зидди Proteus, омильои enterococci тавсиф карда мешавад. аыидаи асосии онњо ба њисоб меравад бо таъсири бета-lactamases таъсир - ферментҳои истеҳсол бо як қатор беморзо clinically дахлдор. Имрӯз ин антибиотикҳо дар як илтињоби гурда шудаанд (ба истиснои эътилоли њомиладорї) тавсия дода намешавад, зеро аз баланд шудани сатҳи аз тобовар (тобовар) нофаҳмӣ аз омильои (30%) бознамегардем.

penicillins ҳифз

Ин антибиотикњо барои вуҷуди бемории шудаанд воситаи интихоби ба шумор меравад. Medicaments намоиш фаъолияти баланди микроорганизмҳои нисбатан манфӣ, ки истеҳсоли бета-lactamase, инчунин бактерияњо грантхои-мусбӣ, аз ҷумла тобовар пенисиллин ва coagulase-манфии staphylococci. Дар сатҳи устувор, ки аз нофаҳмӣ ба стенди аз омильои Escherichia ба penicillins муҳофизатшаванда, нисбатан паст қарор дорад. антибиотик аксаран барои pyelonephritis "Amoxicillin» муқаррар ва ба маънои «clavulanate». Ин комбинатсияи тавсия ботин 625 мг / 3, саҳ. / Рӯзи. ё parenterally дар 1,2 г / 3, саҳ. / рӯз. Муддати табобат - аз ҳафт то даҳ рӯз. шакли инноватсионии омезиши антибиотик гуфт, аст, ки дар pyelonephritis ҳисоб "Flemoklav Soljutab». Дар маводи мухаддир самаранокии бо сироятҳои паси пешоб собит кардааст. Маънои онро дорад, «Flemoklav Soljutab" барои истифода дар беморони бо се моҳ ҳомиладор иҷозат дода мешавад.

Доруворӣ дар шаклҳои мураккаб

Дар њолатњои вазнин, ва дар њолатњои сирояти гумонбар ба хашм аз тарафи Pseudomonas aeruginosa, метавонад таъин карда шавад karboksipenitsilliny. Аз ҷумла, чунин антибиотик дар pyelonephritis, чун «ticarcillin» мебошад. Дар ин гурӯҳ ҳамон, ва он ба воситаи «Carbenicillin» мебошад. Ғайр аз karboksipenitsillinov мумкин ureidopenitsilliny тавсия дода мешавад. Инҳо дар бар мегиранд маводи мухаддир ба монанди «azlocillin», «Piperacillin». Бояд қайд кард, вале, ки penicillins pseudomonas ҳамчун monosredstva тавсия дода намешавад. Ин аст сабаби ба эҳтимолияти баланди муқовимат microbial ба онҳо дар рафти муолиља. Дар табобати pyelonephritis таркиби ин маводи мухаддир ва inhibitors бета-lactamase истифода бурда мешавад. Аз ҷумла, маҷмӯи муқаррар намудани воситаҳои зерин: «ticarcillin" + кислотаи Clavulanic, «tazobactam" + "piperacillin». Ҳамчунин истифода таркиби antipseudomonal антибиотикњо fluoroquinolones ва aminoglycosides мебошанд. Чунин medicaments шудаанд таъин ва сахт паталогияи сироятї nosocomial системаи пешоб.

cephalosporins

Ин маводи мухаддир доранд қобилияти зам дар parenchyma гурда ва пешоб дар консентратсияи кофӣ баланд аст. Cephalosporins фарқ nephrotoxicity мӯътадил. Ин дору дар ҷои пешбари имрӯз дар басомади таъинот дар беморони бо pyelonephritis ва сирояти рӯдаи пешоб мебошанд. мебошанд наслҳои якчанд cephalosporins нест. Онҳо тибқи доираи фаъолият ва дараҷаи муқовимат ба бета-lactamases тақсим мешавад:

• насли 1. Ин омодагӣ доранд спектри нисбатан маҳдуд фаъолият. Онҳо preferentially дар cocci Gram-мусбат ва албатта шадиди эътилолї истифода нест, амал мекунад.
• насли 2. Ин cephalosporins як спектри васеи амал. Онҳо дар робита бо омильои ва баъзе Enterobacteriaceae дигар фаъол мебошанд. Зеро ки маводи мухаддир дар ин гурӯҳ дохил мешаванд, барои мисол, маънои "Cefuroxime».
• насли 3-юм. Cephalosporins ин гурӯҳи дар сироятњои мураккаб истифода бурда мешавад. Доруҳо муқаррар шуд, ҳамчунон дар дохили (маънои «ceftibuten", "Cefixime") ва parenterally (маводи мухаддир "Ceftriaxone», «cefotaxime»). пешоб ва талха: Дар ин ҳолат хос як дигар ним-ҳаёт ва истифодаи ду роҳ ба хориҷ аз бадан аст. Дар гурӯҳи сеюм-насли cephalosporins доруҳо мазкур, exhibiting фаъолияти зидди aeruginosa Pseudomonas. Ин, аз ҷумла, маънои онро дорад, ба монанди «Cefoperazone» «Ceftazidime» ва тайёр ingibitorzaschischenny "Cefoperazone" + "Sulbactam».
• насли 4-уми. Cephalosporins ин гурӯҳи ҳамаи хосиятҳои маводи мухаддир аз ин категорияҳо гузашта, вале онҳо бар зидди cocci Gram-мусбат фаъол мебошанд.

aminoglycosides

Ин доруворӣ дар шакли мураккаби pyelonephritis, инчунин ҷиддӣ тавсия сироятњои nosocomial. Дар гурӯҳи aminoglycosides дохил воситаҳои ба монанди «Amikacin», «Tobramycin», «netilmicin», «gentamicin». Дар њолатњои вазнин, ки ин маводи мухаддир бо cephalosporins ва penicillins омехта. Aminoglycosides суст аз рӯдаи gastrointestinal ғарқи. Дар робита ба ин, онҳо хоҳад бењтараш parenterally идора мешавад. Ихрољи маводи мухаддир аст, ки бетағйир дар пешоб анҷом дода мешавад. Барои беморони гурда накардани барои танзими истфода зарур аст. Дар камбудиҳои aminoglycosides бояд nephrotoxicity ва ototoxicity талаффуз кунанд дар бар гирад. талафоти басомади шунидани дар беморони то 8%, ва зарари гурда (зоҳир ҳамчун neoliguricheskoy нокомии одатан reversible) - 17%. Ин имкон медиҳад, зарур аст барои таъмини табобати дар назорати раванди сатҳи мочевина, калий, creatinine. Азбаски ифодаи вобастагии мураккаб аз тамаркузи дар medicaments хун истифода ягонаи идоракунии умумии истфода рӯз. Чунин нақшаи, дар байни чизҳои дигар, кӯмак ба кам кардани эҳтимолияти рушди nephrotoxicity. Дар омилҳои пайдоиши ањвол дар бар мегирад:

• истифодаи такрорӣ аз маводи мухаддир бо як танаффуси камтар аз як сол.
• пирӣ.
• табобати дарозмуддат бо diuretics.
• ариза комплекси бо воситаи гурӯҳи cephalosporins дар dosages баланд.

fluoroquinolones

Ин доруворӣ ҳастанд, ки дар солҳои охир табобати интихоб. Онҳо дар танзимоти амбулаторӣ ва статсионарӣ муқаррар менамояд. Барои аввалин насли fluoroquinolones дохил маводи мухаддир ба монанди «Ciprofloxacin», «pefloxacin», «Ofloxacin». Онҳо бар зидди аксарияти беморзо дар системаи urogenital фаъол мебошанд. Бартарии маводи мухаддир зањрогинии пасти маълумотнокии онҳо, дароз ним ҳаёт, ки дар навбати худ, ба шумо имкон медиҳад, то онҳо дар як рӯз ба бор аст. Fluoroquinolones қаноатбахш шакли дар пешоб, матоъ, гурда, хун консентратсияи кофӣ баланд таҳаммул. Ягон доруи ҳам parenterally истифода бурда мешавад ва дар ботин, вале маънои "Norfloxacin» (он аст, ки барои маъмурияти шифоҳӣ пешбинӣ шудааст). Дар fluoroquinolones насли дуюм (маводи мухаддир "lomefloxacin», «Levofloxacin», «Moxifloxacin» ва ғайра) нисбати грантхои-мусбати микроорганизмҳо, хусусан pneumococci фаъол мебошанд. Дар айни замон онҳо ҳамон тавре ки насли гузаштаи маводи мухаддир, амалиёти қавӣ дар бораи бактерияњо грантхои-манфӣ (ба истиснои Pseudomonas aeruginosa) доранд.

пешгирии pyelonephritis

Бо мақсади роҳ надодан ба натавонаму ё ибтидоӣ аз эътилоли аз байн ҳамаи хуруљ ояндаи зарур аст. Пешгирии pyelonephritis дохил як қатор тадбирҳои. Ин метавонад дохил эътидол ѓизои, кор ва истироҳат, хоби ва огоҳӣ бояд. Дар ҳолати зарурӣ истисно мутлақи hypothermia аст. Диққати махсус бояд ба ҳолати умумии бадан пардохт - он муҳим аст, буданд, ки ҳеҷ сироятњои нест. Дар робита ба ин, он бояд имконпазир бошад, барои гузаронидани табобати бемориҳои: colitis, caries, gastritis ва дигарон.