Пневмония Pneumocystis: сабабњои, аломатњои, табобат. пневмония Pneumocystis дар ВИЧ-сироят

Тандурустї - чизи аз ҳама пурарзиш як кас наметавонад дошта бошад. Ҳар умед умри дароз ва аз бемории ҷумла азоб намекашанд. Беморї одамон тағйир берун аз эътирофи - табдил кунанд депрессия, намуди зоҳирии онҳо камбағал аст, он бепарвогӣ ба ҳама чиз аст, ки дар атрофи рӯй вуҷуд дорад, ва дар баъзе мавридҳо як бор меҳрубон ва ба одамони дигар фалокатҳои мардум муфид ба ранҷ ва беэътиноӣ рӯй.

Беморї на чизеро ҳеҷ кас. Ҳатто кӯдакон ҳастанд, аз хатари аз бастанаш ягон сирояти эмин нестанд. Илова бар ин, азоб наздикони худ сар на танҳо беморони худ, балки низ. Ин махсусан душвор аст, ки ба мубориза бо ІН ва эҳсоси падару модар, ки фарзандони, ки ба ин ё он эътилоли ошкор шуд кардаанд кунанд. Кудакон аз сабаби пирӣ ҷавон ҳам нест, фаҳмонда онҳо дар бораи он нигарон кадом узвҳои баданро дард, ва чӣ тавр он худи зоҳир.

бемории маккоронаи НИММФ аст. Шумо метавонед сироятшуда макон гардад ва ѓайриоддї бошад, ҳатто дар муассисаҳои тиббӣ. Вазъият дар он аст, ки ба ошкор ба сирояти дар зинаи аввали рушди худ мушкил хеле душвор аст. Аксар вақт одамон дарк кунанд, ки ба кӯмаки тиббӣ ниёз чун вақти арзишманд аллакай гум шуда. Ин аст, ки чаро сатњи фавт аз pneumocystosis хеле баланд аст. Духтурон на ҳама вақт идора ба захира кардани ҳаёти як шахс.

Ташхис "pneumocystis"

Одамоне, ки ҳеҷ чиз ба кор бо тибби надоранд, аксари онҳо каме дар истилоҳот тиббӣ доноро. Аз ин рӯ, ташхис шунидани «pneumocystis" ё "НИММФ», онҳо дар як талафоти ҳастанд, ва ҳатто ба як гаронро афтод. Дар ҳақиқат, ба даст накашид. Якум, ба шумо лозим аст, ки ором, якҷоя наоварад худ ва духтур хоҳиш кунед, ба таври муфассал, дар суханони оддӣ фаҳмондани он чӣ ба он аст.

Pneumocystis аксаран ба сифати НИММФ аст, ки бемории protozoan, ки ба шуш таъсир номида мешавад. Activators эътилоли баррасӣ микроорганизмҳо, маъруф carinii Pneumocystis. То чанде пеш, олимон боварӣ доштанд, ки онҳо ба намуди соддатарин тааллуқ доранд. Бо вуҷуди ин, нисбатан ба наздикӣ дар асоси таҳқиқоти сершумори он баста шуд, ки ин микробҳои дорои баъзе хусусиятҳои хоси тагу. carinii Pneumocystis паразит, ки танҳо ба одамон infects аст. Ақаллан дар ҳайвонот, онро то имрӯз ҳатто як бор муайян карда наметавонад.

Чӣ дар НИММФ бемор воқеа рӯй медиҳад?

дар кадом хосиятҳои биологӣ микроорганизмҳои аз пневмония ва давлат аз системаи иммунии инсон: Таѓйирот дар pneumocystosis сабаби мақоми оид ба ду омил вобаста аст. Pneumocystis, як бор дар ҷисм буд, сар пешакӣ онҳо ба воситаи рӯдаи нафас, ба онҳо ин қаноатманд бошед ва даст ба катаки. Дар ин ҷо оғоз бевосита давраи зиндагии худ. Оё паҳншавии, онҳо ба алоқа бо surfactant омада, озод Метаболитњои заҳролуд. Мубориза бо Pneumocystis carinii Т-лимфоситҳо, инчунин ном macrophages алвеолярии. Бо вуҷуди ин, дар як системаи иммунии суст, на танҳо мизбон аз сирояти муҳофизат, балки тамоман баръакс - дорои таъсири баръакс: он инкишофи ва меафзояд шумораи Pneumocystis.

Пурра паҳншавии шахси солим carinii Pneumocystis аст, таҳдид намекард. Вале вазъият тағйир куллан агар системаи масуният камбизоат аст. Дар ин ҳолат, ин беморӣ аст, ки бо суръати барқ дидагонашонро нобино фаъол, ва дар як муддати нисбатан кӯтоҳи вақт шумораи Pneumocystis, бурда дар нур аз як миллиард мерасад. Оҳиста-оҳиста фазои алвеолярии пурра пур, додани болоравии ба exudate foamy, канда шудани беайбии мембрана leukocytes катаки ва дар ниҳоят, ба зарар расонад ва мувофиқан, ба alveolocytes ҳалокати минбаъдаи. Аз сабаби он, ки Pneumocystis мувофиқат snugly ба alveolocytes, сатҳи нафас аз шуш кам карда шавад. Дар натиҷа, зарар бофтаи шуш раванди муњосираи алвеолярии-capillary ба оғоз меёбад.

Барои сохтани мембранаи ҳуҷайра худро, carinii Pneumocystis лозим phospholipids шахси surfactant. Аз ин рӯ, аст, вайрон кардани љисми surfactant ва ба таври назаррас вазнинкунанда hypoxia бофтаи шуш нест.

Кӣ аз ҳама ба хатари дигар бемориҳои аст?

намуди пневмония маълум то ба имрӯз аз якдигар фарқ доранд, аз ҷумла, аз он, ки хатари ба тараққӣ ба категорияҳои гуногуни одамон ба рӯянд. Pneumocystis дар ин маъно истисно нест. Ин аст, одатан бештар инкишоф дар:

• тифлон бармаҳал;
• навзодон ва кўдаконе, ки доранд, ба бемории шадиди bronchopulmonary фош вазнин, барои муддати дароз дар беморхона бошад ва гузаранд як табобати мураккаб ва дарозмуддат маҷбур шудааст;
• одамон азоб саратон ва gemozabolevaniyami ва муносибат бо cytostatics ва corticosteroids, инчунин мубориза бо паталогияи гуногуни гурда ва бофтаҳои connective, ба миён дар натиҷаи трансплантатсия як мақомоти дохилӣ аз ҷумла;
• беморони сил, ки муддати дароз antibacterials тавоност гирифта шуда бошад;
• беморони ВИЧ-сироят.

Чун қоида, сироят бо маҳини ҳавоӣ гузаранда ва сарчашмаи он аз одамони солим, пеш аз ҳама - кормандони беморхонаҳо. Дар ин замина, аксари олимон мегӯянд, ки дар НИММФ - танҳо сирояти статсионарї. Бо вуҷуди ин, барои аниќ, ки баъзе аз табибон дастгирии нуқтаи назаре, ки ба рушди pneumocystosis дар давраи навзод натиҷаи сирояти ҳомила дар батни он зарур аст.

як сигнал дар бораи рушди пневмония pneumocystis дар кӯдакон чӣ гуна нишонаҳои аст?

Moms ва падарон ҳамеша хеле ҳассос, ки ба саломатии фарзандони худ. Ин аст, тааҷҷубовар нест, ки онҳо мехоҳанд, то бидонед, ки чӣ тавр ба муайян намудани пневмония дар вақти. Албатта, дар ташхиси ниҳоӣ танҳо ба як духтур бошад, вале барои муайян намудани аввалин нишонаҳои бемории бояд ба ҳама гуна волидайн бошуурона қодир бошанд. Ҳар рӯз гум метавонад ба он оварда расонад, ки кўдак метавонад пневмония дуҷониба, pneumocystis ва ањвол дигар доранд.

Pneumocystis пневмония дар кӯдакон рушд одатан, сар карда, дар ду моҳ аз синну сол. Бештари вақт бемории касоне, кўдаконе, ки қаблан муайян шуданд таъсир мерасонад сирояти cytomegalovirus. Ба беморӣ дар пневмония шакли interstitsianalnoy классикӣ он ба амал меояд. Мутаассифона, духтурон эътироф мекунанд, ки дар марҳилаи ибтидоии қариб ғайриимкон аст, барои ошкор чунин беморї, ба монанди пневмония Pneumocystis. Нишонаҳои дертар пайдо мешаванд. Аз нишонаҳои асосии ишора ба рушди босуръати сирояти дохил мешаванд:

• сулфаи хеле қавӣ кабeтак ва, ки;
• хуруҷи даврии breathlessness (бењтараш дар шаб);
• баъзе кӯдакон аст, пўшонидани glassy, foamy, хокистарӣ ва луоб часпак нест.

Дар давраи исоб бемории 28 рӯз аст. Дар сурати набудани табобати дуруст ва саривақтӣ, фавти кӯдакони мубталои pneumocystis, мерасад 60%. Илова бар ин, навзодон, ки пневмония Pneumocystis бе нишонаҳои намоён рух медиҳад, аст, ки эҳтимолияти бузург аст, ки зоҳир пайдошудаи инсидодї дар ояндаи наздик вуҷуд дорад. Ин аст, асосан ба дабдабаноке ба луобпардаи, вобаста аст. Агар фарзанди шумо аст, фаврӣ кўмаки тиббї нест, таъмин карда мешавад, бемории пайдошудаи норасоии инсидодї метавон ба laryngitis табдил дода, ва кӯдакони калонтар - дар пайдошудаи asthmatic.

Нишонаҳои, ки дар калонсолон пайдо

Пневмония дар калонсолон ва ҷавонон сурат мегирад, дар як роҳи мураккаб бештар дар навзодон ва кӯдакони хурдсол. Дар ҳамла ба бемории асосан шахсоне, ки бо норасоии масунияти одам таваллуд, ё касоне, ки бо ӯ бар як умр тањия карда мешавад. Аммо, ин аст, қоида, ки brooked қадре ботил намекунад. Дар баъзе мавридҳо, пневмония Pneumocystis дар беморони бо системаи иммунии пурра солим рух медиҳад.

Дар давраи исоб бемории аз 2 то 5 рӯз фарқ мекунад. Ба бемор нишонаҳои зерин дорад:

• табларза,
• migraine,
• заъф дар тамоми бадан,
• араќ аз њад зиёд,
• дард ҳис дар сандуқе,
• мусибати сахт нафас ки бо сулфаи хушк ё тар ва tachypnea.

Ба ғайр аз нишонаҳои асосии боло, чунин аломатњои баъзан чун acrocyanosis, retraction намудани фосилаи холии байни пушту, cyanosis (bluish) қайд секунҷаи nasolabial.

Ҳатто пас аз курси пурраи табобат дар баъзе беморон аст, мушаххас Ададе, ки барои ањвол пневмония Pneumocystis нест. Баъзе беморон дар ин ьуыуывайронкуниьо аз сар мегузаронанд. Духтурон мегӯянд, ки агар як натавонаму дар давоми 6 моҳ аз ҳолати аввали беморӣ вуҷуд дорад, дар он нишон медиҳад, ки сирояти дар бадан нав аст. Ва агар он рух зиёда аз 6 моҳ, он гоҳ мо сухан дар бораи сирояти нав ва ё reinfection.

Бе табобати дурусти фавт дар беморони калонсол бо силсилакӯҳҳои pneumocystis аз 90 то ба 100%.

Аломатњои бемории ВНМО сироятшуда

пневмония Pneumocystis дар сирояти ВМНО дошта, ба мардуме, ки лозим нест, вируси таҳия хеле суст ба мухолифат бархостанд. Аз лаҳзае, ки аз он оғоз падидаҳои prodromal, ва пеш аз ҳамла ба нишонаҳои равшан шуш, он метавонад аз 4 то 8-12 ҳафта мегирад. Аз ин рӯ, табибон дар қадре гумони ҳузури сирояти дар бадан, ба ѓайр аз озмоишҳои дигар, он аст, ки дар чунин беморон тавсия мекунем сандуқе X-рентген.

Дар аломатњои асосии pneumocystosis дар беморони СПИД дар бар мегирад:

• Ҳарорати баланд (38 то 40 ° C), ки на дар давоми 2-3 моҳ дохил намешавад;
• гум вазни ногаҳонӣ;
• сулфаи хушк;
• кӯтоҳ будани нафас;
• баланд бардоштани нокифоя нафас.

Аксари уламои аыида аст, ки шаклҳои дигари пневмония дар беморони ВИЧ-сироят доранд, нишонаҳои ҳамон pneumocystosis аст. Бинобар ин, дар марҳилаҳои аввали беморї барои муайян кардани кадом навъи пневмония дар як бемор сурат мегирад, амалан ғайриимкон аст. Мутаассифона, вақте ки пневмония Pneumocystis дар беморони ВИЧ-сироят ваҳй кардем, ки он аллакай аз даст вақти аз ҳад зиёд, истифода ва сарф шудаанд, ки мақоми хеле мушкил аст, ки ба ҷанг сирояти.

Чӣ тавр бо pneumocystis ташхис?

Албатта ҳар кас медонад, ки назар шуш одам ишора мекунад. Photos ин бадан ё ситонида мешавад, дар ҳар як китоби дарсӣ оид ба анатомия ё дар девораҳои дар клиникаи ё дар ягон сарчашмаи дигар. Маълумоти имрӯз, ки ҳеҷ камбуди нест. Илова бар ин, духтурон хотиррасон ҳамаи беморони ман, ки онҳо бояд ҳар сол сандуқе X-рентген кунад. Бар хилофи ақидаи бисёриҳо, ин аст, fad, духтурон «picky» ва зарурати нест. Ин имкон медиҳад, ки муайян кардани нури замон dimming ба X-рентген, ва табоҳ ҳеҷ вақт ба сар табобат. Дар дер мо дар бораи бемории медонед, бузургтар имкони барои ситонидани бошад.

Бо вуҷуди ин, базӯр касе аз мо медонад, ки чӣ тавр ба зоҳир дар radiographs НИММФ. Photos ин гуна дар китобҳои дарсӣ дар мактаб як китобҳои истинод тиббӣ ва баркии барои аксари мардуми оддӣ ёфт нашуда ягон манфиати сабабгор нест. Беш аз ин, мо ҳатто Оё намояндагии доранд, на ҳамчун беморӣ ташхис мекунад, ҳарчанд медонед нест, зарар.

Якум, ташхиси пешакии мешавад. Духтур ба бемор дар бораи алоқаҳо худро бо одамони мутааллиқ ба гурӯҳҳои хатар (ВИЧ-сироят ва беморони СПИД) мепурсад.

Баъд аз ин, ташхис ниҳоӣ. Дар лаборатория ва асбобњо омӯзиши зеринро интихоб кунед:

1. Дар табиб пешбинї мекунад самти бемор оид ба тағйирёбии таҳлили хун умумӣ. Таваҷҷуҳи хос аст, ки ба сатњи баланди аз eosinophils, лимфоситҳо, leukocytes ва monocytes мегузоранд. Дар беморони гирифтори pneumocystis метавонад камхунї ҳалим ва гемоглобин каме паст.
2. Таъин ташхиси асбобњо. Ин дар бораи rengenografii аст, ки бо он дар марњилаи муайяни беморї мебошад. Оё ин X-рентгенӣ, аст, ки ба таври равшан шуш одам намоён. Ба аксе, ба корти бемор дар замима карда мешавад. Дар марњилаи аввал ба он одат тамаи хеле осон аст. Агар pneumocystis ба марњилаи дуюм омад, он равшан дар бораи X-рентгенӣ dimming нури намоён аст. Мубталои метавонанд ҳам танҳо ба тарафи чап ва ё танҳо ба шуш дуруст мекунанд, лекин мумкин задааст ва як ва дигар.
3. Бо мақсади ошкор ҳузури pneumocystosis, духтур одатан қарор доред омӯзиши parasitological. Он чӣ гуна аст? Дар аввал бемор гирифта аст, ки ба таҳлили як намуна аз луоб. Барои ин осоишгоҳ ба усулҳои монанди bronchoscopy, bronchoscopy ва биопсия карданд. Илова бар ин, намунаи мумкин аст бо истифода аз ба ном ба даст усули induction сулфаи.
4. Бо мақсади муайян намудани аломати барои Pneumocystis гузаронида омӯзиши serological мазкур дар он аст, ки ба фарқи дар 2 ҳафта бемор аст, ба таҳлили хуноба 2 гирифта мешавад. Агар ҳар як аз онҳо сар баландтар аз titer арзиши мӯътадили на камтар аз як омили 2, ин маънои онро, ки ба шахси бемор аст. Ин омӯзиш ба хотири аз байн бурдани ВАО муқаррарии гузаронида шуд, ки аломати тақрибан дар 70% -и мардум ёфт.
5. Барои ошкор кардани antigens паразит дар балѓам, гирифтани чошнӣ ва биопсия карданд ва lavage ташхис ЗМФ анҷом broncho-алвеолярии.

pneumocystosis марҳилаи

Се марҳилаҳои пайдарпайи НИММФ вуҷуд дорад:

• oedematous (1-7 ҳафта);
• atelektaticheskuyu (ба ҳисоби миёна то 4 ҳафта);
• emphysematous (бо давомдории гуногун).

pneumocystosis марҳилаи Edematous тамоми бадан, lethargy, сулфаи хос намуди пеш аз заъф ва сипас нодир, тадриҷан пурзӯр, ва танҳо дар охири давра - як сулфаи хушк қавӣ, ва кӯтоҳ будани нафас дар давоми дарс. Кўдакони навзод сина бад, оё дар вазни дода намешавад ва баъзан ба шири модар даст кашад. Ҳеҷ тағйире бо назаррас дар нур X-рентгенӣ аст, муайян карда наметавонад.

Дар atelektaticheskoy марҳилаи табларза febrile мушоҳида мешавад. Сулфаи аст, хеле беҳтар ва чунин ба назар балѓам foamy. Кӯтоҳ будани нафас, ҳатто дар ҷараёни машқҳои ноболиғ пайдо мешавад. Дар як X-рентгенӣ тағйироти atelektaticheskie намоён.

Дар беморони, ки 2 давраи аввал зинда, рушди марҳилаи pneumocystosis emphysematous, ки дар давоми он кам иҷрои вазифавии нафаскашӣ ва оёти нишон додани emphysema.

пневмония дараҷаи

Дар тибби, ки ба фарқ аз дараҷаҳои зерини вазнинии беморї:

• сабук, ки аз ҷониби як зањрогинии заиф тавсиф (ҳарорати на бештар аз 38 ° C, ва тафаккури nezatumanennoe) ором аст dyspnoea ишора нест, офтобгирӣ нур ошкор бар хурд х-рентгенӣ;
• миёна хос мастии миёна (ҳарорати зиёд 38 ° C, 100 мерасад дил маротаба дар як дақиқа, бемор Шикояти аз зиёд араќ ва ғайра ...), ки дар dyspnea истироҳат дар филми х-рентгенӣ инфилтратсия равшан намоён аз шуш мушоҳида;
• вазнин равон бо мастии сахт (ҳарорати мўњр зиёд 39 ° C, дилзанї зиёд 100 таппиши як дақиқа аст, delirium нест), норасоии нафас пешрафта, ва дар х-рентгенӣ инфилтратсия васеи шуш, эҳтимол ба рушди ањвол гуногун намоён аст.

Чӣ доруворӣ ба НИММФ беморон муқаррар?

Шубҳае нест, ки дониши чи тавр муайян намудани илтињоби шуш, як бурди бузург барои ҳар як шахс аст. Аммо, ин аст, кофӣ нест. Мо духтурон ва дуруст ташхис дода натавонанд нест. аст, ҳеҷ кас навъи пневмония нест ва муайян яктарафа ё дутарафа пневмония, pneumocystis, ва дигар шаклҳои имондори бемории имконият надоранд. Аз ин рӯ, як худидоракунии табобат роҳ гашта наметавонад ва Баҳси. Хӯроки асосии - на барои ба таъхир андохтан ва ба таваккал духтурон. Баъд аз гузаронидани ҳамаи духтур заруранд метавонанд аниқ ҷалб хулоса дар бораи ки оё сабаби ин беморӣ бемор пневмония Pneumocystis аст. Табобат ато танҳо пас аз тасдиқи ташхис дар гузаронидани чораҳои амниятӣ ташкилӣ ва табобати маводи мухаддир вогузошта шудааст.

фаъолияти ташкилӣ-низоми дохил беморхона муњимтарин. Дар беморхона бемор доруворӣ ва ѓизои тавсия тарафи духтури мегирад.

табобати маводи мухаддир иборат etiotrop, pathogenetic ва муолиљаи симптоматикї. Беморон, одатан prescribers "Pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum» «Biseptolum» ва маводи мухаддир зидди илтиҳобии гуногун, аз маводи мухаддир, ки пешбарӣ ва мусоидат ба expectoration аз expectoration балѓам, mucolytics.

«Biseptol» аст, даҳонӣ ва ё intravenously идора мешавад. Дар маводи мухаддир, инчунин тањаммул аст ва Наѓз ба «Pentamidine» таъин намудани беморон аз СПИД ранҷу азоб аст. "Pentamidine» идора intramuscularly ё intravenously.

беморони сирояти ВМНО дошта, дар байни чизҳои дигар, гирифтани табобати antiretroviral, зеро онҳо Pneumocystis пневмония, ки дар натиҷаи як системаи иммунии суст ба амал меояд. Pneumocystosis барои муолиҷаи беморони СПИД дар солҳои охир доранд, бештар ба difluoromethylornithine алфа (DFMO) истифода бурда мешавад.

пешгирӣ

pneumocystosis Пешгирии бар мегирад, як қатор фаъолияте, ки дар байни онњо зеринро бояд қайд карда шавад:

1. Барои бартараф намудани сирояти дар муассисањои тиббї кӯдакон дар беморхонаҳо, ки беморони саратон ва hematological, тамоми кормандони муносибат, бидуни истисно, бояд давра ба давра, барои ҳузури сирояти баррасї менамояд.
2. пешгирии маводи мухаддир шахсони дар хатар. Ин пешгирии аст, ду навъи: ибтидоӣ (ки пеш аз онҳо оғоз ба рушди бемориҳо) ва миёнаи (пешгирикунанда пас аз пурра шифоёбї барои пешгирии такрор).
3. ошкор аввали пневмония pneumocystis ва бунбасти фаврии аз собирон.
4. безараргардонии мунтазам дар минтақаҳое, ки хуруҷи pneumocystosis доранд қайд гирифта шудааст. Барои ин кор, кор тоза тар шавад, бо истифода аз мањлули 5% шустагарӣ хлор.