Пайдошудаи Mendelson кард: аломатњои, табобат, пешгирии

аст, ки рўйхати беморињои мекунем, ки беморон дар як имконияти давом додани ҳаёти онҳо одатан пайдо кунанд. Зуҳури хеле ногаҳон, онҳо пурра тағйир шахс, ва бо вай имконияти хеле кам ҳаёти муқаррарӣ идома дорад. Яке аз чунин шароити эътилолї аз бемории пайдошудаи саъю кислотаи аст, ки он низ дар зери пайдошудаи номи Mendelson Русия маълум аст.

Шарҳи

Дар пайдоиши ин беморї бо сабаби ба нафаскашии шарбати меъда турушро, бо натиҷаи, ки як шахси таҳия илтињоби шадиди. Бештари ҳолатҳо давлат ғайримуқаррарӣ дар наркоз тиббии маълум аст. Дар беморони гирифтори ташхиси гуногун, ки таҳти наркоз ё не, дар системаи нафаскашӣ поёнии метавонад бой дар ферментҳои мазмуни турушро меъда даст.

пайдошудаи Mendelson як мушкилии марговари наркоз аст. Таҷрибаи умумӣ дар ҳудуди 60% -и њолатњо марг. Дар наркоз момодоягї, ин нишондод 70% мерасад.

сабабҳои

Омили асосие, ки падид нишонаи кислотаи-саъю regurgitation ё ќайкунї аст, ки дар давоми наркоз ба амал омад, вақте ки фаъолияти reflexes муњофизатии ҳалқ кам карда шавад. пайдошудаи Mendelson Русия асосан ба oropharynx боиси regurgitetsiey, гузаштани ѓайри мазмуни меъда.

Як зиёд хатари мушкилии рух медиҳад як меъда пурра, қочоқи маводи мухаддир депрессия, мастии спиртӣ, lethargy. Regurgitation метавонад дар давраи ҳомиладорӣ рӯй (аз 22-23 ҳафта), вақте ки бо сабаби ба тағйироти гормоналии истеҳсоли gastrin, ки боиси рушди гипертония меъда кам мекунад. Яке аз омилҳои дигар зиёд шудани intragastric ва фишори дохили шикам, bloating, илтињоби ба esophagus, фарбеҳӣ, ҳузури бемориҳои шадиди ҷарроҳии системаи ҳозима. Бузургтарин хатари бемории пайдошудаи норасоии рух медиҳад, вақте ки расонидани оперативӣ дар obstetrics ё дар амалияи ҷарроҳии фаврӣ.

pathogenesis

пайдошудаи Mendelson дорад механизми ягонаи рушди. Варианти аввал - он аст, вақте ки зарраҳои ғизо undigested дохил рӯдаи нафас бо шарбати меъда. Дар сатҳи occlusion механикии миёна аз мерасонад бронхњо ба рушди нокомии шадиди роҳҳои нафас. Дар њолати дуюм он шарбати хеле турушро меъда ҳангоми inhaled метавонад й кимиёвии луобпардаи бронхњо ва ба хирною сабаб аст. омоси mucosal минбаъдаи падид рушди мамониат бронхњо.

пайдошудаи Mendelson кард: Нишонаҳои

Дар тасвири клиникии беморї ќариб якхела ба нишонаҳои нокомии шадиди роҳи нафас. ҳолати бемор аст, омоси шуш, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm тавсиф карда мешавад. Бар асари тағйироти ибтидоии хеле изҳори метавонад боздошт дил меоянд. Дар маҷмӯъ бадани бемор аст, шикаста ва ҷараёни хун шуш, гипертония шоњроњи ба муваффақиятҳо. Якҷоя бо hypoxemia сахт фишор дар раги шуш бо афзоиши ҳамзамон дар муқовимат рагҳо шуш афзуда мешавад. acidosis ѓизо ва alkalosis нафас инкишоф меёбад, ки дар натиҷаи вайронкунии perfusion матоъ.

Тағйироти клиникию pathophysiological марбут ба ихтилоли аз lesions бофтаи шуш. Баъзан нишонаҳои камтар тафриќаи мебошанд. тағйироти морфологӣ дар рӯдаи нафас рӯҳудқудс ба рӯз пас аз саъю зоҳир мегардад. Танҳо як ё ду рӯз аз вақти буд, бемории пайдошудаи норасоии Mendelson вуҷуд, нишонаҳои нокомии нафас сар ба беҳтар. Барои захира кардани шахс метавонад танҳо дар зери ҳолати фавқулодда тиббӣ хоҳад буд.

пайдошудаи Mendelson дар obstetrics

Дар занон бо амалиёти тиббии ё расонидани наркоз умумӣ аксар вақт рух ба ин беморӣ. Кӯшиши ба њавої, бояд ду шарти бошад. Дар аввал - умумӣ наркоз (барои амалиёти тиббии, таваллуд, патология ҷарроҳӣ меъда), дуюм - вайрон намудани механизми bulbar дар кома, regurgitation, ќайкунї. Дар аксари мавридҳо, ки бемор аст, интизор марг, агар ӯ пайдошудаи Mendelson мекунад. Ки дар он ҳуқуқи ба гузошта ба бемории дар баробари аз њама хавфнок, ањвол марговари наркоз, ки ҳеҷ шакке медиҳад.

Озуқаворӣ дар меъда занони ҳомила одатан аз сабаби сатҳи поёнии gastrin ва фишори дохили шикам ба сабаби гузариши худро дар ҳомиладорӣ суст таъхир. Ин gastrin ба танзим motility меъда, ва ба миrдори нокифоя боиси рушди бемории пайдошудаи саъю кислотаи дар наркоз.

фавқулодда

Аввалин чизе, ки шумо лозим аст, ки доред бемор бо бемории пайдошудаи норасоии Mendelssohn - аз шуш хориҷ мӯҳтавои меъда aspirated. Ҳамин тавр ковокии Файзобод ё Докаҳои пок. intubation Tracheal бояд ҳатто дар марҳилаи prehospital анҷом дода мешавад. Сипас, ба шумо лозим аст, ки як bronchoscopy фаврӣ дар зери наркоз умумӣ дар якҷоягӣ бо тазриќї аз вентилятсияи шуш сунъӣ. Барои lavage бронхњо бо истифода аз натрий ҳалли карбонати гидроген (2%), ки бо омодагӣ «гидрокортизона" мањлули хлориди натрий гарм ва ё изотонии. Баъд аз intubation tracheal, бодиққат бо меъда ҳалли alkaline бо gavage шуста. Intravenously ҳалли "atropine» ва «Eufillin» идора мешавад.

Дар мавриди он ҷо ҳолати бемор мӯътадил, вентилятсияи механикии метавонад бо муқовимати маротаба нафаскашии стихиявї иваз карда шаванд. Ба ин тартиб, ба шумо хоҳад ниқоби махсус лозим аст, агар он вуҷуд надорад, онро ба таълим exhales бемор тавассути охири кушода дар найчаи резинӣ об зарур аст.

пайдошудаи Mendelson кард (акс дар боло нишон медиҳад, як қисми системаи азоб дар ҷои аввал) метавонад ба марги бемор мерасонад, ки агар вақт ба вай кӯмак намекунад. Ҳатто бо релеф босуръати laringo- bronchospasm ва сабр лозим аст, ки бо мақсади пешгирӣ намудани рушди мушкилии ҷиддӣ дар беморхона бистарӣ карда мешавад.

табобат

Агар сабр аст, бемории пайдошудаи норасоии Mendelson ёфта, табобат бояд тадбирњое, ки кӯмак мекунад, ки бас нокомии шадиди роҳи нафас ва пешгирии рушди мушкилии сирояткунанда дар бар гирад. вентилятсияи механикӣ гузаронида мешавад, вақте ки hypoxia шоњроњи дар шароити нафаскашии стихиявї давом медиҳад. Вақте, ки вазъи тартиби бемор аст, ки барои якчанд рӯз гузаронида, то нишондиҳандаҳои мубодилаи газ шуш кард беҳтар нест. Баъзан истифодаи oxygenation hyperbaric, ки дар баъзе мавридҳо медиҳад натиҷаҳои мусбат. табобати маводи мухаддир истифодаи маводи мухаддир симптоматикї, антибиотикҳо ва corticosteroids дар вояи калон аст.

пайдошудаи Mendelson дар 30-60% -и њолатњо боиси марги бемор. Барои онон, ки аз он азоб, метавонад инкишоф изҳори ихтилоли маҳдудкунандаи ё инсидодї дар андозаҳои гуногун.

пешгирӣ

Як қатор амале, ки метавонад ба рушди мушкилии сахт ба монанди бемории пайдошудаи Mendelson кард пешгирӣ вуҷуд дорад. Пешгирии иборат аз якчанд қадамҳои. Дар аввал - ба истифодаи маводи мухаддир, ки амал ба паст кардани secretion меъда ( «Ranitidine», «cimetidine") равона карда мешавад. Пешгирии пайдоиши мушкилии метавонанд тоза ва амалҳои дуруст як anesthesiologist. Маводи мухаддир "Atropine» бояд ба воситаи «Metacin ки« сабр ба як давлати наркоз бояд осонтар мекунад ва ба зудӣ идора иваз карда шаванд. Ба духтур бояд донандаи техникаи intubation ва laryngoscopy ва истифодаи tracheal қабули Selick бошад.

Баъзан ҷорӣ як Ќўрѓонтеппа меъда, тарк он барои тамоми амалиёти пешгирӣ аз нафаскашии мазмуни меъда. Баъзе коршиносон бар зидди чунин қабул, чунки таҳқиқи метавонад ҳамчун як пилта амал ва печидатар гаштани ҳолати. Дар obstetrics пешгирии бояд дар ҳолати дуруст зани ҳомиладор дар мизи ҷарроҳӣ, охири сари он бояд каме баланд бошад.