Наркоз Endotracheal: чӣ, нишонаҳои, маводи мухаддир аст,

Имрӯз, он аст, ногаҳонӣ дар ин усули табобат нест ҷарроҳӣ аст. Ва баъд аз як чанд аср пеш амалиёт ба марг баробар буд, аксари беморон аз вафот як зарбаи дардовар ё сепсис. Зеро ки аз муддати дуру дарозе шахси идоракунии хоб ҷарроҳӣ вазифаи Herculean тибби боқӣ монд. Бо омӯзиши раванди химия тезтар рафт. Беҳтар омехтахои ва омодагӣ барои наркоз, ки, гузашта аз ин, ҳоло дар бисёр ҷиҳатҳо гузаронида аҳамият холӣ нест. Яке аз онҳо наркоз endotracheal аст. Он чӣ гуна аст? Чӣ тавр он аст, истифода бурда мешавад ва он гоҳ ки лозим аст? Ин ва бисёр саволҳои дигар посух дар ин мақола.

Аз таърихи наркоз endotracheal

Барои нахустин бор ба ин навъи наркоз аст, ки дар асрҳои XIV-XV кӯшиш, вақте ки духтур Paracelsus Швейтсария ба касе найчаи хирною ҷорӣ зиёда аз наҷот ҷони худро. Баъд аз се аср дар ин роҳ мардуми аз норасоии ҳаво, наҷот додем. Дар соли 1942, як anesthesiologist аз Канада аввал истифода бурда relaxants мушакҳо - ҷавҳари, ки коҳиш оҳанги мушакҳо skeletal то ба анҷом immobilization. Ба шарофати ин кашфи наркоз бехатар ва комил гашт, имкон мутахассисони назорати пурра аз болои хоби ҷарроҳӣ дар давоми ҷарроҳӣ.

Дар мобайни XX наркоз асри endotracheal шудааст, босуръат рушд, ёриашон аз тарафи духтурон Шӯравӣ. Имрӯз он ҳама бештар маъмул аст, аз наркоз умумӣ, истифода бурда мешавад, дар рафти бисёре аз амалиёт нишон медињад.

наркоз Endotracheal: чӣ аст?

Бо мақсади ҳифзи бадан аз фишори зиёди ҷарроҳӣ, наркоз истифода бурда мешавад. Ин, мумкин аст маҳаллӣ, минтақавӣ ва ё умумӣ. Намуди дуюм номида наркоз. Ин аст, аз ҷониби пурраи »истироҳат" шуури аз собирон бо фарорасии хоби ҷарроҳӣ тавсиф карда мешавад. Дар наркоз муосир intravenously идора, ниқоби ё наркоз омехта. Last омехта ду усул ва моддаҳои дохил bloodstream, ва рӯдаи нафас. Ин навъи занг ва наркоз endotracheal.

Коршиносон барҳақ ӯро занонро ҳамчун усули бехатар бештар ва самараноки дарди: он ба шумо имконияти пурра назорат ҳолати бемор, ба даст овардани хоби гарон ҷарроҳӣ, ва skeletal истироҳат мушакҳо ва ба роҳ надодан ба чунин ањвол ногувор ба монанди саъю ва нокомии нафас.

шаҳодате

наркоз Endotracheal пешгирӣ сабр аз зарбаи дард ва нокомии нафас, он метавонад дар давоми амалиёт ва нигоҳубини пуршиддат истифода бурда мешавад. Дар байни нишондодҳои барои наркоз мумкин аст якљоя:

• амалиёт оид ба mediastinum, антисептик, гӯши дарунӣ, аз даҳон ва сардори;
• дахолати, ки дар он зарурати истифодаи relaxants мушакҳо;
• дар натижаи дар системаи асаб;
• пайдошудаи меъда пурра;
• хатари мамониат њавої.

наркоз умумии Endotracheal аст, аксаран барои амалиёти дарозмуддат бо мӯҳлати пардохташон зиёда аз 30 дақиқа истифода бурда мешавад. Он мумкин аст дар ҳар синну сол дар давлатҳои гуногуни бемор истифода бурда, т. Барои. Ӯ аз дили ғайриимкон аст ва дигаре ҳам усулҳои камтар заҳрноки наркоз аст.

Гайринишондод

ҷарроҳии интихобиашон (мисол, амалиёти бартараф омосҳои mediastinal) ки пас аз бодиққат омӯхтани ҳолати бемор. Ба духтур дорад, дар вақти зарурӣ барои баррасии таърихи тиббӣ, идоракунии ҳисоб кардани хавфҳои эҳтимолӣ ва барои муайян норавоињо ба усули махсуси наркоз. наркоз омехта аст, барои фароҳам овардани шароити зерин тавсия дода намешавад:

• бемориҳои сироятӣ;
• бемории ҷигар, гурда;
• гумонбар инфаркти миокард;
• бемории шуш;
• хусусиятҳои физиологии сохтори антисептик;
• ихтилоли эндокринї сахт.

Аз ҷумла, хатарнок истифода наркоз endotracheal бо сирояти болоии нафаскашї рӯдаи, т. К. A хатари баланди сирояти дубораи шушаш.

Марҳилаи наркоз омехта

наркоз Пас, endotracheal. Он чӣ гуна аст, барои духтур? Anesthesiologist анҷом се марҳила пайдарпайи амал: ҷорӣ намудани хоби ҷарроҳӣ, нигоҳ доштани давлати босубот ва бедории. Дар марҳилаи аввал аст, ки ба татбиқи induction осон наркоз. Ба бемор intravenously маводи мухаддир ва ё омехта газ inhaled мегирад. Вақте, ки мушакҳои пурра орому осуда бошанд, anesthetist мегузорад, ба tracheal lumen Ќўрѓонтеппа endotracheal. Ин вентилятсияи механикӣ ва нафаскашии оксиген бо anesthetics gaseous таъмин менамояд.

Пас аз ҷарроҳ кори худро кардаанд, меояд, як лаҳзаи муҳим барои anesthesiologist нест - баромади наркоз бемор. Дар истфода маводи мухаддир тадриҷан кам карда мешавад. Пас аз барқарор кардани нафаскашии стихиявї extubated - бартараф кардани найчаи endotracheal дар хирною. Ба бемор аст, ба ICU интиқол, тамошои нишонаҳои муҳим ва раванди барқарорсозии баъдичаррохи.

induction аз наркоз

наркоз ибтидоии Осон барои ночизеро ва бехатар intubation, имконнопазир аст, ки бе иҷрои наркоз endotracheal зарур аст. Барои ноил шудан ба чунин ҳолат истифодаи нафаскашии ё anesthetics сӯзандору. Дар сурати аввал, ки бемор тавассути ниқоби ҷуфтҳои «Etra», «Форан», «halothane» ё дигар омехтахои ҳамин anesthetics бидамад. Баъзан он кофӣ оксиди азот ва оксиген мебошад.

Тавре medicaments intravenously идора, одатан barbiturates ва нейролептик (droperidol, fentanyl) истифода бурда мешавад. Онҳо ҳамчун як роҳи ҳалли (максимум 1%) истифода бурда мешавад. Вояи anesthesiologist инфиродӣ барои ҳар як бемор интихобшуда.

Баъд аз санади наркоз нур ба иҷрои intubation tracheal. Барои ин кор, истифодаи relaxants мушакҳо барои истироҳат мушакҳои гардан. Дар Ќўрѓонтеппа аст, ба воситаи laryngoscope, ки пас аз он ки бемор аст, ба вентилятсияи шуш сунъӣ интиқол љорї карда мешавад. Марҳилаи наркоз амиқ шурӯъ мешавад.

Droperidol: дастурамали

Droperidol - antipsychotic, аксаран дар наркоз endotracheal истифода бурда мешавад. Дар сохтори химиявӣ моҳияти як amine олӣ аст. Аллакай дорои таъсири седативи 3 дақиқа пас аз маъмурияти. Бастани аккомодатсияро, ки боиси боздорӣ neurovegetative. Ғайр аз ин, hypothermic ва дорои таъсири antiemetic. Нафаскашии каме таъсир мерасонад.

Мазкур барои premedication, induction аз наркоз, инфаркти миокард, зарбаи, гулударди шадид, омоси шуш ва бӯҳрони гипертония. Оё ҳамчун маводи мухаддир тавсия, дилбењузурї ва ќайкунї, маҳв. Дорои зањрогинии паст, он метавонад дар ҷарроҳии педиатриро ва obstetrics истифода бурда мешавад.

Техникаи истифодаи antipsychotics дар давоми induction аз наркоз

Якчанд embodiments аз neyroleptanalgezii нест. дар њаљми аз 2-5 мл бо 6-14 мл fentanyl идора ба бемор intravenously droperidol, ки дастур додааст дар боло шумурда шуд,: Induction одатан аз тарафи нақшаи зерин амалӣ карда мешавад. Ҳамзамон никоб бо омехтаи лалмӣ аз оксиди азот ва оксиген дар таносуби 2: 1 ва ё 3: 1. Баъди рафъ намудани шуур ва мушакҳо relaxants доранд, идора, ки давом диҳед intubation.

Droperidol дорои таъсири neuroleptic барои 4-5 соат, вале дар он аст, ки дар оғози таъмини наркоз ба идора мешавад. Ин аст, њисоб карда бо назардошти вазни бадан аз ҳисоби: 0.25-0.5 мг / кг. Идораи такрорӣ аз маводи мухаддир танҳо дар давоми амалиёти тӯлонӣ лозим аст.

Fentanyl дар њаљми 0,1 мг ҳар 20 дақиқа идора аст, ва таъмини он аст, ки барои дақиқа 30-40 пеш аз поёни ҷарроҳӣ қатъ шуд. Микдори ибтидоӣ мг / кг 5-7 аст.

intubation

Баъди рафъ намудани тафаккури гузаронида вентилятсияи сунъии бо оксиген бо истифода аз ниқоби бедардкунандаи. Баъд аз ин, духтур ба воситаи даҳон (баъзан ба воситаи бинї) иҷро intubation. Афканда бозгашт сари худро, даҳони вай кушода. Мустақими майса laryngoscope сӯзандору баробари midline байни осмон ва забон, пахшкунии ба боло охирин. воситаи Пешбурди нӯги epiglottis минбаъдаи бардоред. Намоиши glottis, ки дар он Ќўрѓонтеппа endotracheal аст. Он бояд ба хирною дар бораи 2-3 см. Баъди муваффақ ислоҳи найчаи intubation рафта ва пайваст кардани бемор ба ventilator.

Камтар одатан laryngoscope бо майса қубурӣ истифода бурда мешавад. Ин аст, байни пойгоҳи epiglottis ва решаи забони муаррифӣ карданд, otdavlivaya охир, то худам. Агар замима имконнопазир як Ќўрѓонтеппа ба воситаи даҳон истифода аз meatus поёнии бинї аст. Масалан, як амалиёти ба хориҷ cysts ковокии.

Нигоњдорї ва барқарорсозӣ аз наркоз

Баъд аз intubation ва пайваст кардани бемор ба ventilator дар давоми ибтидоӣ рух медиҳад. Фаъолона чун ҷарроҳ кор, ки anesthesiologist наздик назорат некўањволї. Ҳар 15 дақиқа, санҷед қурби дил, фишори хун, бо ёрии мониторҳо риоя фаъолияти дил бемор.

наркоз умумӣ бо вояи иловагии маводи мухаддир antipsychotic, relaxants мушакҳо, ё anesthetics омехтахои нафаскашии нигоњ дошта мешавад. Амалиёт дар зери наркоз навъи омехта имкон anesthesiologist мувофиқ ба талаботи бадан дар идоракунии дард бо таъмин намудани сатҳи хубтар амнияти.

Пас аз анҷоми расмиёти ҷарроҳӣ охирин марҳилаи - аз хоби нашъадор. То он вақт, ки оҳиста-оҳиста аз истфода маводи мухаддир коҳиш диҳад. Барои барқарор нафаскашӣ atropine ва Neostigmine дар фосилаи 5 дақиқа. Талаб кунад, ки сабр қодир ба нафас дар бораи худ, extubated аст. Барои ин кор, тоза кардани майдони дарахти tracheobronchial аст. Баъд аз бартараф намудани найчаи, ва тартиби ба ин монанд бо пуфак шифоҳӣ анҷом дода мешавад.

назорати баъдичаррохи

Баъд аз тарк кардани утоқи ҷарроҳӣ, ки бемор аст, ки дар шӯъбаи интенсивӣ, ки дар он аз наздик назорат ҳолати ӯ мавқеъи. Баъд аз наркоз умумӣ таҳия андӯҳгину, ањвол камтар. Одатан, беморон баъди оперативии шикоят мекунанд:

• дард;
• манъе дар гулӯ;
• дилбењузурї;
• заъф ва мушакҳо хастагӣ;
• хоболудї;
• нофаҳмиҳо;
• chills;
• ташнагӣ ва набудани иштиҳо.

Ин нишонаҳои одатан дар давоми 2-48 соати аввали пас аз ҷарроҳӣ нопадид. Барои бартараф намудани analgesics дард муқаррар менамояд.

Пас, биёед ҷамъбаст. наркоз Endotracheal - чӣ аст? Ин усул ҷорикунии шахс ба хоби ҷарроҳӣ, ба шумо имкон медиҳад, то анҷом додани амалиёт мураккаб, мониторинги фаъолияти системаи нафаскашї. наркоз омехта камтар заҳролуд, ва осон аст, ки ба назорат умқи наркоз дар давраи барнома. Дар доираи наркоз endotracheal пеш аз ҳама маънои intubation, ки пас аз пайваст кардани бемор ба ventilator. Вақте, ки ин аст, доруворӣ ва inhaled бедардкунандаи, ки одатан дар якҷоягӣ истифода бурда мешавад.