Блоки AV чӣ гуна аст? блоки Atrioventricular: сабабњои, Аломатњои, ташхис ва муолиҷаи

блоки Atrioventricular - бемории таҳвил метобад, асаб физиологии тавассути системаи гузаронидани дил аз atria ба ventricles. Мушкил дар назари аввал, номи меояд, аз atrium калимаи лотинӣ ва ventriculus, ки ишора atrium ва ventricle, мутаносибан.

Дар дил, сохтори он ва низоми катонро

Дар дили Одам, чунон ки дар бисёре аз ҳайвон дигар, ширхӯрон, иборат аз ҷонибҳо росту чап, ки њар кадоме дорои atrium ва ventricle. Хун дар тамоми бадан, яъне муомилоти системавӣ меояд, аввал дар atrium рост, ва он гоҳ ба ventricle рост, гоҳ - тавассути зарфҳои ба шуш. Хуни Oxygenated аз муомилоти шуш аз шуш ҷараёнҳои ба atrium чап, ки аз ин ба ventricle чап афтад, ва аз он дар раги аст, ки ба узвҳо ва бофтаҳои гузаронида мешавад.

гардиши хун ба дил фаъолият низоми гузаронидани он. Ин ба шарофати вай аст, аст, ки набзи дуруст нест, - паст саривақтии atria ва ventricles ва гардиши хун ба воситаи онҳо. Вақте, ки ҳалли ки дар интиқоли метобад, асаб миёни atria ва ventricles охир дер ё хеле оҳиста кам - беш аз як фосилаи вақт баъди шартномавӣ atrial. Дар натиҷа, қувваи гардиши хун, ки ҳеҷ озод онро ба рагҳои хунгузар дар вақти аст, нутфае фишор, ва дигар таѓйироти љиддї дар системаи дилу рагњо нест.

Дар блоки AV хатарнок?

блоки atrioventricular сахтгирии вобаста шиддати он. шаклњои сабуки нуќсонњо гузаронидани метавонад asymptomatic, миёна - барои талаб муайян намудани сабабњои ва табобати барои пешгирии шикасти дил. Вақте ки муҳосираи пурра метавонад марги фаврӣ аз ҳабс дил меоянд. Ин аст, ки вайрон кардани гузаронидани асаб дар дил наметавон онро нодида гирифт, ҳатто агар дар айни замон нест, нишонаҳои ҷиддии беморӣ вуҷуд дорад.

Гурӯҳбандии тибқи блоки дараҷаи AV

блоки дили AV аст, якчанд намуди ва subtypes. Бо ҷозиба фарқ ҳифз AV дараҷаи аввал, аксаран аз ҷониби ягон ташаннуҷ беруна ва дар бисёр мавридҳо ҳамроҳӣ нест, меъёр, муњосираи дараҷаи дуюм, аст, ки дар навбати худ ба ду навъи ҷудо мебошанд: навъи 1 (Mobitts 1 ё муњосираи Wenckebach) ва навъи 2 (Mobitts 2), ва муњосираи дараҷаи - як интиқоли бас пурраи метобад, асаб аз ventricles atria аст.

блоки AV дараҷаи 1

блоки AV 1 дараҷа метавонад як падидаи физиологии муқаррарӣ барои беморони ҷавон. Аксар вақт ташхис ва мунтазам амал варзишгарон, ва онҳо низ аз меъёр баррасӣ кардаанд. Бо чунин як муҳосираи дар одамон нест нишонаҳои намоён, ки нишон мушкилоти дил одатан. блоки AV 1 дараҷа дар сурати набудани аломатҳои бемории одатан табобати талаб намекунад, вале он метавонад дар ҳузури дигар нуќсонњо дил зарур аст. Ҳамчунин, дар ин ҳолат ба духтур такрор кардиографи, мониторинг кардиографи амбулаторӣ ва омӯзиши иловагӣ мумкин аст ба зиммаи, ба монанди echocardiography (УЗИ аз дил). Як дараҷаи electrocardiogram блоки atrioventricular 1 нишон дода бо роҳи зиёд намудани фосилаи байни P дандон ва R, дар ҳоле ки тамоми дандонҳои P муқаррарӣ ҳастанд, ва онҳо ҳамеша аз ҷониби QRS-комплексҳои карданд.

дараҷаи 2

муњосираи AV 2 дараҷа аст, чунон ки дар боло тавсиф шуда, навъи якум ва дуюм. Вақте ки дар давоми embodiment 1 (Mobitts 1) он метавонад asymptomatic ва табобат талаб намекунад. Дар ин ҳолат, ба вуїуд омадани заминаи физиологии блоки умуман мушкилот дар гиреҳ atrioventricular. AV-басташавӣ навъи дараҷаи дуюм Mobitts 2 - одатан натиљаи бемории дар низоми гузаронидани камтар аст (His- Purkinje). Одатан бо нишонаҳои ошкор рух медиҳад ва талаб ташхиси иловагӣ ва оѓоз босуръати табобат ба пешгирии рушди басташавии пурраи боздошт дил.

блоки AV оид ба кардиографи (дараҷаи дуюми навъи 1) аз ҷониби афзоиши афзоянда дар PR фосилаи, ки пас аз он аст, аз даст QRS-мураккаб ва бештар вуҷуд дорад тавсиф - наздик барқарор ритми муқаррарӣ. Он гоҳ ҳама чиз такрор мешавад. Ин давраи ном даврӣ Samoilova-Wenckebach. Намуди дуюми блоки AV бо дараҷаи дуюми кардиографи бо боришоти доимии ё стихиявї аз QRS-мураккаб хос аст дар ҳоле, ки PR дароз фосилаи, чунон ки дар навъи 1 Mobitts дар ҳақиқат рух нест.

дараҷаи сеюм

AV-басташавӣ аз 3 дараҷа модарзод ва ба даст аст. Тавсиф аз тарафи набудани пурраи ҳубубот дароз аз atria ба ventricles, ва аз ин рӯ, ба муҳосираи чун пурра номида мешавад. Азбаски метобад, ба воситаи дил гиреҳ atrioventricular барои дастгирии ғайринавбатии дил табдил ронандагон фаъоли Қурби дуюм-тартибот гузаронида намешавад, т. E. Ventricle фаъолият дар ритми худ, бо ритми аз atria вобаста нест. Ҳамаи ин боиси ташаннуҷ шадид дар фаъолияти дил ва системаи эндокринӣ. Муњосираи дараҷаи сеюм талаб оѓоз босуръати табобат, т. Барои. Метавонад ба марг аз собирон оварда мерасонад.

Дараҷаи сеюми блоки кардиографи чунин аст: пайванд пурра дарсњо байни мавҷи P ва комплекси QRS. Atrial, дигар .. - - ventricular Онҳо дар вақти номуносиб ва бо басомадњо гуногун, яъне ба қайд гирифта, ба ошкор ду ҷудои ритми як.

Сабабњои аз блоки AV

Сабабњои бештар маъмул чунин нуќсонњо ҳамчун блоки AV доранд, оҳанги зиёд намудани асаб vagus дар варзишгарон, sclerosis ва fibrosis низоми гузаронидани дил, эътилоли аз мањкамкунанда дил, myocarditis, инфаркти миокард, халалдоршавии electrolyte ва истифодаи маводи мухаддир муайян, ба монанди glycosides дил ( «Digoxin" "Korglikon», «Strofantin»), blockers канали калсий ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine»), бета-blockers ( «bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). басташавии пурраи метавонад модарзод. Ин эътилоли аст, аксар вақт дар кўдакон, ки модаронашон аз erythematosus lupus системавӣ уқубат навишта шудааст. роҳи дигаре аз муҳосираи дараҷаи сеюм аст, бемории Lyme, ё borreliosis номида мешавад.

Нишонаҳои дар блоки AV

1 дараҷа басташавӣ atrioventricular, инчунин муҳосираи 2 дараҷа навъи аввал, умуман аз ҷониби ягон нишонаҳои ҳамроҳӣ нест. Бо вуҷуди ин, муҳосираи намуди Moritz 1 дар баъзе мавридҳо, аст, чарх ва беҳушии нест. Намуди дуюми дараҷаи дуюм нишонаҳои ҳамон, инчунин clouding тафаккури, дард дар дил ва эњсоси қатъ он, беҳушии дароз зоҳир мегардад. Нишонаҳои пурра atrioventricular блок - пастшавии қурби дил, сустии шадид, circling сари торикӣ фаро чашмон, ларза, аз даст додани шуур. Он ҳамчунин метавонад қатъи пурраи дил бо оқибати марговар меоянд.

Ташхис аз блоки AV

Ташхис аз блоки atrioventricular аст, ки бо истифода аз electrocardiography анҷом дода мешавад. Аксар вақт блоки AV 2 дараҷа (ҳамон тавре, 1-D) аст, дар давоми садамаи кардиографи ягон шикоят дар давоми муоинаи тиббии пешгирикунанда ошкор шуд. Дар ҳолатҳои дигар, ташхис аст, ки дар ҳузури ҳама гуна нишонаҳои, ки мумкин аст аз ҷониби мушкилот дар низоми гузаронидани аз метобад, асаб дил, ба монанди чарх задани сар, заъф, blackout, беҳушии боиси анҷом дода мешавад.

Агар бемор аз тарафи блоки AV кардиографи ташхис, ва нишонаҳои барои ташхиси минбаъдаи он ҷо, кардиологро умум тавсия мониторинги кардиографи рӯз. Ин аст, тавассути монитор Holter баргузор гардид, он аст, бинобар ин ҳам аксаран ба номида мониторинги Holter. Дар давоми 24 соат дар як сабти кардиографи доимии доимӣ вуҷуд дорад, дар ҳоле ки шахси шинос ва хоси ба тарзи худ аст, - ҳаракат, мехӯрад, хоб. ва noninvasive омӯзиши тавр амалан, ҳеҷ нохушнуд нашаванд сабабгор нест.

Баъд аз сабт маълумот кардиографи аз монитор бо хулосањои дахлдор таҳлил. Плюс ин усули ташхис, дар муқоиса бо сабти кардиографи кӯтоҳ муқаррарии, ки онҳоро наметавон Ҷадвали чанд вақт муњосираи ба вуқӯъ ояд, дар кадом давраи ҷараёни вақт аз рӯзе, ки онҳо зуд-зуд аз ҳама ва бо кадом сатҳи фаъолияти бемор ба қайд гирифта шудаанд.

табобат

На ҳамеша atrioventricular маҳкам дараҷаи аввал, инчунин як сония талаб дахолати тиббӣ. Дар аввал дар фаъолияти тиббӣ, чун ќоида, ҳеҷ зарурате нест. Ҳамчунин дар 2-юми намуди якум (Moritz 1) табобати аст, одатан гузаронида нашуд, гарчанде тадқиқоти иловагӣ ба муайян кардани мушкилоти дил алоқаманд метавонад тавсия дода мешавад.

басташавӣ муомила AV зарур аст, ки дар дараҷаи дуюм Moritz навъи 2, инчунин ба муҳосираи қисман ё пурраи дараҷаи сеюм, яъне. K. ташаннуҷ гузаронидани ҳамин муҳим метавонад ба марги ногаҳонӣ оварда мерасонад. Усули асосии ислоҳи дили malfunctioning насби бемор стимулятори (ECS) муваќќатї ё доимоамалкунанда мебошад. Хуб таъин ва мушаххас маводи мухаддир табобати - «Atropine» ва маводи мухаддир ва дигар. Доруҳо метавонанд ба шифо шахс бо ин беморӣ нест ва одатан истифода бурда пеш аз имплантатсия стимулятори дил.

Омодасозии насб ECS

Омода барои имплантатсия стимулятори дил бар мегирад, дар илова ба electrocardiography, echocardiography - УЗИ дил. Echocardiography имкон медиҳад, ки ба тасаввур девори пуфак ва девори дил ва ошкор ягон бемории ибтидоӣ, ки блоки AV сабаб, ба монанди бемории халќи. Агар кардиологро оид ба УЗИ мушкилоти дили ошкор, табобати дахлдор аст, ки дар баробари табобати блоки atrioventricular гузаронида мешавад. Ин аст, махсусан дар ҳолатҳое, ки бемориҳои зикргардида мебошад, дар роҳи нуќсонњо гузаронидани муҳим аст. санҷишҳои хун ва пешоб - Инчунин аз тарафи тадқиқоти клиникии стандартӣ таъин карда мешаванд. Агар бемор дорои бемории дигар узвњо ва системаи дар давраи preoperative он чораҳои дахлдор ташхис метавонад тавсия дода мешавад.

имплантатсия стимулятори дил

стимулятори дил насби ки чунин ташхис, басташавӣ AV, - ҷарроҳӣ элективӣ. Он мумкин аст ҳам дар зери наркоз умумӣ ва наркоз маҳаллӣ анҷом дода мешавад. Ҷарроҳи ба воситаи варид subclavian дар зарфҳои гузаронидани сӯи electrodes дил, ки он ҷо навишта шудааст. Дар воҳиди худ бо техникаи махсус аст, зери пӯст sewn. Дар захме бо stitches баста.

ECS як ивазкунандаи сунъии барои стимулятори дил аст, гузаронидани метобад, аз atria ба ventricles, ва боиси набзи муқаррарӣ. Дар робита ба ҳавасмандгардонӣ кандаро ё доимӣ, шартнома камера, дар тартиби дуруст ва бо фосилаи дуруст, дили пурра иҷро Функсияи обкашї он. Дар системаи хунгузар, аст, рукуди ва тағйироти ногаҳонӣ дар фишор, ва хатари аломатњои монанди чарх задани сар, беҳушии ва дигар одатан дар беморони ташхис бо блоки AV гарданд, вуҷуд дорад, ба таври назаррас ҳамчун хатари марги ногаҳонии аз дил кам, инчунин фаъолияти дил.

postoperatively

давраи баъдичаррохи, дар сурати набудани дигар мушкилоти он барои саломатии вуҷуд дорад, ки одатан аз ҷониби ягон маҳдудиятҳои ҷиддӣ ҳамроҳӣ нест. бемор аст, ба хона озод 1-7 рӯз, пас аз гузаронидани баъзе тадқиқот. нигоҳубини захме дар соҳаи манзил дастгоҳи implantable аз тарафи духтур анҷом дода мешавад. бартараф Suture зарур аст, ки агар онҳо муқаррар маводи suture, ки на дар бораи худ ҳал нест. Агар дар давоми насб намудани захм стимулятори дил ба баста дарз косметикӣ, аз он лозим нест карда намешавад.

Дар аввал ҳафта пас аз имплантатсия аз стимулятори дил аст, тавсия барои пешгирӣ машқи сахти он, инчунин барои ҳифзи минтақаи кафшер кардани (варзишӣ, дар сурати набудани норавоињо нест, шумо метавонед бо духтур, дар як чанд моҳ оғоз, ҳамеша дар машваратҳо). 1 моҳ пас аз тартиби ба машварат назорати кардиология гузошта мешавад. ҳар сол - Он гоҳ, ки чек аст, ки баъд аз шаш моҳ аз як сол аз рўзи имплантатсия гузаронида ва аз нав, ва сипас.

вақти кор EX бисёр омилҳо вобаста аст. Ба ҳисоби миёна, дар ин давра 7-10 сол аст, ва кӯдакон одатан хеле камтар аст аз он ки бо сабаби, аз ҷумла, бо афзоиши бадани кўдак. Назорати аз stimulant, ва барномарезии он барои бемор аз ҷумла духтур. Санҷед, шӯъбаи аст, функсионалї, ҳатман дар як саривақт анҷом дода мешавад. Ҳамчунин ислоҳ ва барномаи агар зарур бошад - параметрњои амалиётӣ муқаррар карда мешавад. Ин метавонад зарур бошад, агар стимулятори тавр вазифаҳои ба зиммаи он иҷро намешавад: Меъёри дили давлат камбизоат бемор саломатӣ хеле паст ё баланд аст, ва / ё. Танзимоти дигар мумкин аст аз тарафи тағйир тарзе, ки духтур ба ҳаёт ва набудани ҳавасмандгардонии, ба монанди варзиш фаъол муқаррар карда мешавад.

Сабаби асосии нокомии стимулятори дил аст, ки ба кам кардани иқтидори батареяро - он озод. Дар чунин ҳолат, телефон бояд бо нав иваз карда ва ба таҳқиқ бояд машварат кардиологро. Дар electrodes низ дар пуфак дил ҷойгир аст, одатан барои ҳаёт ва фаъолияти дуруст боқӣ эҳтиёҷ надорад ба иваз карда шавад, имкон шахс ба ҳаёт пурра сарфи назар аз мушкилоти дили зиндагӣ мекунанд.