OB Берун: қабулҳои

занони њомиладор доранд, танҳо бо проблемањои тиббї худро тарк не. Барои ҳалли онҳо кофӣ барои истиқомат муроҷиат дар беморхона антенаталї, ва дар он ҷо ба даст овардани кӯмак ва маълумоти зарурӣ. Дар ин бемористон, қоидаҳои баъзе аз зани ҳомила ва нозироти вай вуҷуд дорад. аст, чунин чизе чун таҳқиқоти тиббии хориҷӣ, ки ба маънои кӯмак ба зане, мунтазир як кӯдак, дар омодагӣ барои таваллуди кӯдак вуҷуд надорад. Чӣ чиз аст, ва он чиро аз ҷониби қоидаҳои, дар зер баррасӣ кардааст.

тадқиқотӣ, момодоягӣ берун чӣ гуна аст?

Бисёре аз занон медонанд, ки ҳомиладории зарурӣ ба даст, дар беморхона ба ноҳия ба қайд гирифта мешавад. Аввалин боздид аз гинеколог пас аз тасдиқи ин ҳолати аст, ки ба таъми ҳама нест, зеро он метавонад ба 40 дақиқа то. Чунин як давраи дарози вақт мегузарад аст, бар абас дар идораи духтур нест. Баъд аз ҳама, коршинос бояд на танҳо бо як зани ҳомиладор ҷавобгӯ, балки низ ба ҷамъоварии таърихи умумї ва махсус. Ҳамчунин аз ҷониби таъин озмоишот, ва берун аз тадқиқоти момодоягӣ анҷом дода мешавад.

Он дар бар мегирад, ки экспертиза ибтидоӣ, ки дорои алгоритми худро дорад. Қабулҳои тадқиқотӣ, момодоягӣ берунӣ зарур аст, барои ҷамъоварии маълумот дар бораи як зан. Ба духтур муҳим аст, ки ба муайян намудани мақоми синаи занон, аз ҷумла дар шакли пистони, зеро он таъсир як қатор чораҳои барои омодагӣ ба ѓизодињии. Гинеколог таваҷҷӯҳи, ки чӣ тавр модар expectant кило аз лаҳзаи мафҳуми даст дод, ва blurts меъёри вазни барои тамоми давраи интизор кӯдаки.

Гузаронидани тадқиқоти тиббии беруна дар бар мегирад ҷамъоварии маълумот дар бораи ҳомиладории пешина ва scarring бачадон. Ин амалҳои зарурӣ ба роҳ мондани хатари аз паталогияи ҳомиладорӣ мебошанд. Илова бар ин, ба санљиш, то ҳол усулҳои ченкунӣ, palpation ва auscultation, ки кӯмак ба даст овардани тасвири пурраи рушди кӯдак ва ҳолати зан истифода бурда, аз он маҳорате. Дар поён, ин усулҳо хоҳад муфассал тавсиф карда шудаанд.

Кадом намуди чунин таҳқиқот доранд?

Барои муайян кардани мақоми амали як зани ҳомиладор аст, кофӣ танҳо ба вай тергав кардан нест. Ҳатто бидуни ҳар хардовар palpatsionnye таҳқиқоти тиббии беруна иттилоърасониро барои касбї хоҳад буд. Барои тамоми тасвири як зани мунтазир кӯдак, ва саломатии тифли худ кард, бояд донанд, ки чӣ коркарди сурат мегирад дохили бадани як ҳомиладор. Ин дида мумкин аст бо ёрии озмоишгоҳи таҳлили хун, пешоб, ва ғайра. Инчунин ба духтур мунтазам ба нонрезаҳоеро, набзи ба гӯш ва мавқеи он дар бачадон муайян мекунад. Ҳамаи ин ѕаллобќ дар се намуди асосии тадқиқоти ҳомиладор нишон дода:

• клиникӣ;
• лабораторї;
• махсус.

муоинаи клиникии ҳомиладор

Ин навъи занон тадќиќот дар давраи ҳомиладорӣ, бо ҷамъоварии таърих тиббӣ ва давлат, он оғоз меёбад. Ин фаъолиятҳо на танҳо кӯмак ба духтур ба даст маълумот оид ба вазъи саломатии љисмонї зан, онҳо низ имконият барои арзёбии фаъолияти neuro-рӯҳӣ худро таъмин намояд.

Оғози имтиҳони клиникӣ бо пурсиш, ки дар он ба он рӯй берун маълумот дар бораи зан.

1. Тасдиқи модари ояндаи шахсе (номи, шиноснома - рақам ва силсилаи).
2. Синну сол дар он nulliparous аз они ба гурӯҳи мушаххаси (ҷавонон - ҳаждаҳ одам, ки ба синни - пас аз сӣ сол).
3. Дар суроғаи воқеии истиқомат ва бақайдгирии занон.
4. Чаро ба духтур-гинеколог мераванд.
5. шароити зиндагии моддӣ (чӣ бисёр одамон зиндагї ва ҳайвонот дар ҳуҷраи ҳамин бо як зан, шароити зиндагӣ), инчунин он ҷо кор барои ҳалли (дар зараровар бояд дар бораи як кори оќилона бештар барои ӯ ҳукм кунад, ва меваҳои шароити меҳнат).
6. Маълумот дар бораи гузаронидани хун ва љузъњои он (плазма, albumin), аллергия, бемориҳои кўдакро, саратоншиносии. Аксар вақт кўдакро муқаррарӣ маъно дорад ба саломатии ҷисмонии пурра нест, чунки шахс метавонад Қатъшавии фаъолияти равонӣ ва асаб аз сар мегузаронанд. вазифаи духтур - барои муайян намудани омилҳое, ки ба ин нақзи бурданд, зеро занон, эҳтимоли зиёд таваллуд, ва дар бораи рафтори дахлдор вобаста ба саломатии модар ва кӯдаки. Сабабњои аз neuroses ва ихтилоли дигари фаъолияти асаб ва равонӣ, бисёр:

• сирояти пардохт намояд;
• стресс;
• безурётї дароз;
• исқоти;
• зарар дар таваллуди гузашта.

Гинеколог меёбад, ки ибратҳоест вайронкунии фаъолияти neuro-рӯҳӣ дар он ҷо: пеш аз ҳомиладорӣ, ё ҳамзамон бо фарорасии он. Ҳамчунин зарур аст, то пайдо чӣ зан пайдоиши онҳо пайваст.

7. таърих эпидемиологї.

8. мастии доимии (тамокукашї, майзадагӣ, нашъамандӣ).

9. ҳайз ва вазифаҳои шањвонї ва репродуктивї (ҳангоми ҳайз сар, ҳамчун ҷараёни, ҳомиладорӣ гузашта бо чӣ таваллуд, вазн ва вазъи саломатии кўдакон гузашта, гинекологӣ ва бемориҳои ҷинсӣ ҳомиладорӣ).

10. таърих оила (вазъи саломатии аъзоёни оила якҷоя бо як зан, мерос, тандурустӣ, гурӯҳи ва Rh мансубияти падари оянда зиндагӣ).

Сипас, ҳаракат ба муоинаи объективии модари оянда:

• Машварати терапевт, духтури дандон, окулист ва руш. Агар зарур бошад, таъин мутахассисони нозироти дигар.
• Чен кардани ҳарорат ва фишори хун.
• Баҳодиҳии бияфзудааст ва баландии андоза, вазн ва андозаи лиҳомии.
• Тафтиш ва palpate холигоҳи.
• Имтиҳон хун, пешоб ва secretions дигар.
• Садо pubis symphysis аст.
• Оё як electrocardiogram.
• ташхиси УЗИ ба вуқӯъ ҳар ҳомилае то дувоздаҳум, ҳаждаҳумин бисту дуюм ва бо дақиқа 32 дар ҳафтаи 34 зарур аст.
• Гузаронидани тадқиқоти момодоягӣ беруна.

Ќайд кардан зарур аст, ки ба зан на дертар аз 12 ҳафта ниҳод ба қайд гирифта шуд. Дар антропометрия қаблан иҷро озмоишот ва баҳодиҳии фишори хун, баландтар имконияти доштани кӯдаки солим ва ё муайян abnormality ҳомила бо ҳаёти нашуморад.

омӯзиши Лабораторияи занон

Вақте, ки модари expectant ба қайд гирифта шавад, он аст, озмоиши хун клиникӣ ва urinalysis, муайян кардани гурӯҳ ва омили Rh, глюкоза хун, ки барои Nalia RW, гепатит, ВНМО, инчунин scrapings ва swabs кунад аз мањбал ва сервикалй оид ба набототу тафтиш дода, cytology, хламидиоз, сӯзок, трихомониаз.

Агар таърих нозил таваллуди кӯдакони мурда, бачапартої (махсусан дар марҳилаҳои дертар), патологияи узвњои, зарур аст:

• кунад омӯзиши хуни зан барои ҳузури hemolysin;
• Гурӯҳи падар хуни оянда метавонад истифода шавад барои таҳқиқ ва Rh, хусусан, агар омили rhesus ҳомиладор манфӣ ё гурӯҳи 0 (I);
• барои муайян кардани ҳузури сироятии urogenital;
• муайян кардани дараљаи гормонҳои зарурӣ, immunoresistance;
• агар зарур бошад, барои гузаронидани тадқиқоти генетикӣ.

санҷиши лабораторӣ минбаъдаи аст, ки дар чунин шароити амалӣ карда мешавад:

• CBC - моҳи пас аз як ҳафта сиюм - як маротиба дар чордаҳ рӯз;
• дар давоми ҳар як пешоб қабули муқаррар оид ба таҳлили умумӣ;
• оид ба шонздаҳум ба ҳафтаи бистум муайян ХГГ ва ACE;
• дар 22-23 ҳафта. ва 36-37 ҳафта. дида бароем, шакар хун;
• Омӯзиши низоми coagulation ба (coagulation) истеҳсол 36 то ҳафтаи 37;
• дар сӣ ҳафта, ва барои ду ё се ҳафта пеш аз таваллуд боз барои ВНМО ва RW озмун, тафтиш swabs ва scrapings.

OB махсус

таҳқиқоти тиббии махсус дар бар мегирад:

1. Гузаронидани тадқиқоти тиббии беруна.
2. тадқиқоти момодоягӣ дохилӣ.
3. Дигар омӯзиши иловагӣ.

тафтиши берунӣ тиббии экспертиза, ченкунии андозаи лиҳомии аст. Баъд аз як ҳафта бистум муайян андозаи калонтарини гирду атроф аз холигоҳи, анҷом додаст, холигоҳи ва ба symphysis pubic, ва prolushivaniya дили ҳомила. беруна таҷҳизоти тиббии тадқиқоти аст, осон нест, он аст, танҳо аз ҷониби paramedics махсус омўзонида гузаронида мешавад.

тадқиқоти момодоягӣ дохилӣ. Дар момодоягӣ дохилӣ тадқиқотӣ дар бар мегирад ташхиси ба узвьои беруна, мањбал ва сервикалй омӯзиши истифода аз оинаҳо. Он танҳо ба мисли беруна таваллуди таҳқиқоти тиббии муҳим аст. Ин раванд аст, ки дар рӯъда ва масона гузаронида мешавад. Барои мулоқот зан пурсид, ки ба дурӯғ дар бораи пушти ту, пойҳои мањлул дар дасти ва хам дар зону. Дар лиҳомии бояд боло бурда шавад. Тафтишот ҳатман аз шароити aseptic анҷом дода мешавад.

• Таҳқиқот бо тафтиши ҷинсии берунаи оғоз меёбад. Арзёбии хусусияти мӯи бадан, crotch. Ошкор намудани равандҳои эътилолї, агар онҳо: ҷароҳатҳои аз ruptures дар таваллуди гузашта, омосҳои, илтињоби, fistulas, warts, бавосир дар макъад. Баҳодиҳии давлатии labia vulvar тела бо ангуштони худ, инчунин давлатии ғадудҳо urethral ба муайян мекунад.

• тафтиш сервикалй бо ёрии оинаҳо. Диққат ба сирри луобпардаи, андозаи гулў гарданаки бачадон ва бачадон. Дар семохаи I-уми гузаронида муоинаи ду баргардонданд аз мањбал, дар дуюм ва сеюм танҳо дахлдор яке аз баргардонданд.

Аввал crotch (оё эҷодшуда, scarring) ва мањбал (ҳаҷм, девори мавҷудияти туморе) ҳисоб.

4 гирифтани таҳқиқоти тиббии беруна

Қабулҳои илмӣ, момодоягӣ ОРУ (техника Leopold) истифода palpation намудани холигоҳи як зани ҳомиладор. Ин чор усул:

• барои ҳисоб кардани баландии истода бачадон, ва мубодила мева, ки дар он аст;
• муайян намудани маҳалли ҷойгиршавии ҳомила, ки хулосаҳои худро оид ба ёфтани бозгашт ва аслиҳа ва пойҳои ӯ;
• муайян намудани мева, ки пеш дар робита ба тацора хурд гузошт, маҳалли ҷойгиршавии он;
• муайян карда мешавад ҳамчун қисми пешниҳоди ҳомила аст, нисбат ба даромадгоҳ ба лиҳомии мавқеъи.

Мақсади санљиши аз сервикалй

Пеш аз он ки таваллуди сервикалй муайян камолот, зеро ин нишон медиҳад, ки чӣ тавр бадани омода тарк аст. Усулњои муайян намудани мӯҳлати аз сервикалй гуногун доранд, вале дар ин параметрҳои дар ҳамаи онҳо арзёбӣ шуданд:

• пайгирона;
• чӣ дарозии қисми vaginal аз канал аст;
• patency канали гарданаки бачадон;
• ҷойгир шудаанд ва чӣ тавр дур меҳвари гардани аст, ки дар лиҳомии равона;
• ғафсӣ девори қисми гардани аст, ки дар мањбал ташкил;
• муайян кардани ҳолати дар қисми поёнии бачадон.

Арзёбӣ кардани сервикалй барои дар миқёси махсус. сервикалй беқувват аз 0 то 5 хол аст. Агар нозироти табдил кардааст, зиёда аз 10, пас аз як зан барои зоидан тайёр.

Таҳқиқот занон тацора

Донистани андозаи коси, истифода OB беруна ҳомиладор ҳамчун pelviometriya. Меъёрњои андозаи коси беруна ба таври зерин аст:

• Масофаи spinarum, ба 25-26 сантиметр баробар мебошад;
• масофаи kristarum - аз 28 то 29 сантиметр;
• trohanterika масофаи - аз 31 то 32 сантиметр;
• Conjugate externa - аз 20 то 21 сантиметр;
• diagonalis conjugate, ки бояд дар доираи 12,5 бошад - 13 сантиметр.

Бештари духтурон аллакай дар аввалин сафари занон кӯшиш барои чен кардани имони conjugate ки (рост), ки андозаи даромадгоҳи як ҳавзаи хурд муайян менамояд. Одатан, он бояд аз 11 то 12 см мешавад. Дар conjugate ҳақиқӣ ёфтан мумкин аст, агар чодари conjugates (externa) шумурдан 9 сантиметр. андозаи он низ ба талаботи rhomb Michaelis ва андозаи Франк (бо vertebrae ҳафтум гарданаки бачадон ба мобайни fossa раги муайян). Дар diagonal як conjugate аст, ки дар байни канори поёнии ҷойгир намудани symphysis pubic ба қитъаҳои salient бештар krestsovogo болопӯш, низ ба арзиши conjugates ҳақиқӣ баробар.

чен conjugate тараф аст, ки дар байни сутунмӯҳраам пеши љойгир аст: Агар андозаи тацора аз меъёр бароед, ба маќсад мувофиќ ба гузаронидани методҳои илмӣ тиббии беруна, ки дар самтҳои иловагӣ аст, аз ilium ва сутунмӯҳраам зиёд пушти як тараф. арзишҳои муқаррарӣ он аз 14 то 15 сантиметр. Агар камтар аз 12 ва ним сантиметр, таваллуди физиологии имконнопазир аст. Инчунин ба андозаи аз oblique чен. Се аз онҳо, ва агар фарқи байни онҳо зиёда аз 1,5 сантиметр, судя кам oblique, ки ин ҳам дар таваллуди кӯдак хатарнок.

Муайян низ кунҷи коси аз майл, ки на аз 45-55 дараҷа масоз нест. кунҷи pubic аҳамияти баробар ки бояд ба 90-100 дараҷа баробар бошад.

Дар алгоритми тадқиқоти тиббии беруна дохил арзиши истеҳсоли як ҳавзаи хурд:

• Андозаи хати, то нӯҳ сантиметр баробар мебошад. Ин аст, байни охири поёнии articulation pubic ва нуқтаи болоии coccyx ҷойгир шудааст. Аз маълумоти ба даст маҳрум аз ду сантиметр дар бофтаҳои нарм;
• tazometrom чен андозагирии transverse аст, ки 11 сантиметр ва ҷойгир байни tuberosity ischial (рӯи ботинии худ).

Қабулҳои Leopold-Levitsky

Барои қабули ягон духтур ба занон дар тамоми давраи ҳомиладорӣ аст, ҳатман берун аз таҳқиқоти момодоягӣ сарф мекунанд. Қабулҳои Leopold-Levitsky нақши асосӣ дар он бозид. Номи ин техника дар асоси принсипҳои ки аллакай дар боло зикр шуда, poluchli аз номи шахсе, ки ба онҳо дар охири асри нуздаҳум тањия карда мешавад. Ин шахс духтур Олмон масеҳӣ Leopold аст. Ин дастовардҳои бисёр масъалаҳои тиббии ки марбут ба рӯзи ҳозир ҳал кардаанд.

Онҳо ба муайян намудани андоза ва мавқеи ҳомила дар охири ҳомиладорӣ. Дар аввал ин техника пеш аз ҳар як УЗИ медиҳад. Ӯ ба баландии истода поёни модари ишора ва қариб ҳамеша мувофиқ ба давраи ҳомиладорӣ. Аниқӣ бо ғафсӣ девори шикам алоқаманд аст. Агар дар шубҳа, ки ҳоло дақиқ бештар натиҷаҳои хоҳад УЗИ дод.

Дар сеюми қабули нишон breech,: муаррифии ҳомила transverse ё сар. Ва низ, ки чӣ тавр сахт мева аллакай дар лиҳомии. Дар қабули чорум гузашта се тасдиқ менамояд.

омӯзиши алгоритми

Бисёр алгоритми ҷолиб методҳои илмӣ тиббии беруна. андозагирии коси аввал ҳомиладор мешавад. Пас аз анҷоми ин сӯистеъмоли духтур идома ба palpation намудани холигоҳи занон. Ин марҳилаи татбиқи қабулҳои Leopold аст. Баъд, ба auscultation рафта, ё гӯш ба дили ҳомила. мебошанд басомади муҳими таппиши дил (одатан аз 120 то 160 таппиши як дақиқа.), возеіият ва ритми онҳо нест. Auscultation бо истифода аз stethoscope ё монитор ҳомила иҷро карда мешавад.

тадқиқотӣ, момодоягӣ берунї ва дохилї дар давраи ҳомиладорӣ ва баъди расонидани хеле муҳим аст. Зане, то онро дарнаёбанд, ба рафтор мувофиќ ва дар ҳар сурат шарм намедорад аз онҳо. Онҳо кӯмак ба духтур пайдо оё ҷараёни ҳомиладорӣ муқаррарӣ солим аст, агар модари expectant ва кӯдаки вай.