Cholangitis sclerosing ибтидоӣ: Аломатњои, ташхис ва муолиҷаи

Sclerosing cholangitis - бемории аз ducts талха ҷигар, ки дар он деворҳои худ илтињоби музмини шурӯъ мешавад. Дар натиҷаи пайдоиши он ҳастанд равандҳои sclerosis, м. E. Иваз бо бофтаи шрам. Ин эътилоли дорад, ҳеҷ хешованде алоќаи бо дигар бемориҳои ҷигар, вале аксар вақт боиси пайдоиши мушкилии аз ин бадан. Дар мақолаи имрӯза, мо чаро рушд cholangitis sclerosing. Нишонаҳои ва табобати бемории инчунин ба диққати шумо пешниҳод карда мешавад.

истинод радиология

Талха як ҷузъи муҳими раванди ҳозима мебошад. Вай аст, ки дар рўи равѓанњо ҷалб, меафзояд фаъолияти ферментҳои гадуди ва инкишофи peristalsis. Талха пайваста тавлиди ҳуҷайраҳои ҷигар - hepatocytes. Дар як рӯз дар натиҷаи кори пуршиддат худ дар бораи 1 литр моеъ ба даст. Баъд аз ин, ки талха медарояд масона ва duodenum.

secretion хуруҷи тавассути ducts махсус ташкил карда мешавад. Вакте ки онҳо дар intrahepatic ва extrahepatic вобаста ба маҳалли ҷойгиршавии омад. Дар натиҷаи равандҳои рукуд, воридшавии беморзо ва ё сабабҳои дигар, ducts гардад сӯхтан. Дар айни замон дар бораи рушди бемориҳои ба монанди cholangitis гап. раванди эътилолї ҳамеша дорои этиологияш гуногун. заҳрнок, бактериявї, helminthic, sclerosing: Пас, он аст, намудҳои зерин ҷудо карданд. Last аст, хеле кам аст, аммо аз тарафи сахт хос аст.

ибтидоӣ ва миёна: cholangitis Sclerosing ба ду шакл тақсим карда мешавад. Ҳар яке аз онҳо аст, аз ҷониби як қатор мушаххас аломатњои ва албатта тавсиф карда мешавад. Дар мавриди аввал ба он маънои онро дорад, бемории музмини, ки бо ҳамроҳии серкорӣ аз талха ва на чирку ducts илтињоб, нобуд ё иваз худ бофтаи connective. Миёна эътилоли шакли инкишоф таҳти амали моддаҳои заҳрнок. Дар њолатњои хеле кам, пайдоиши он аз таъмини хун нокифоя боиси. Дар ин мақола мо ба таври муфассал дар бораи Варианти ибтидоии беморї равона хоҳад кард.

Тавсифи мухтасари бемории

cholangitis sclerosing ибтидоӣ аст паталогияи нодири системаи дискинезияи, тасниф мегардад. Бино ба маълумоти оморӣ, дар он аст, ки дар яке аз чор нафар 100 ҳазор аҳолии муайян кард. Механизми рушди беморӣ намуди илтињоби дар ducts хурд hepatic кам мекунад. Ҳамин тавр аст, ба сангдилӣ аз онҳо нест. Оҳиста-оҳиста мепушонанд ва каналҳои нуқсондор, ки тавассути он талха ҷараёнҳои ба ҳубобӣ. равандҳои рукуд ба фазои intercellular ҷигар истифода мешаванд, ки дар натиҷа сиррози.

Ҳатто дар охири асри гузашта ба ташхис бемории танҳо пас аз ҷарроҳӣ ва ё кушодани жасад имконпазир гардид. Бо шарофати ба рушди тибби имрӯза беморӣ метавонад хеле пештар ошкор шуд. Ба андозаи бештар халалҳо он аз тарафи мардон аз синни 25 то 40 сол. Ин сарҳади хеле шартист, зеро ин беморӣ метавонад asymptomatic барои муддати дароз. Баъзан аломатњои илтињоби барои бемории autoimmune, colitis решии ва fibrosis cystic хато.

Сабабњои аз cholangitis

Сабабњои дақиқи бемории номаълум аст. Духтурон гурӯҳи омилҳое, ки ба эҳтимолияти пайдоиши он зиёд ҷудо карданд. Баъзе аз онҳо:

• predisposition генетикӣ;
• фаъолияти Virus дар бадан;
• майл ба бемориҳои autoimmune;
• таъсири моддаҳои заҳрнок.

Дар байни ин омилҳо механизмҳои генетикии афзалиятнок дода мешавад. далели моддӣ аз ин ҳодиса таҳқиқоти сершумори беморї дар байни аъзои оила мебошад.

расм клиникӣ

Дар бораи сараш солҳои зиёд метавонад asymptomatic ё бо нишонаҳои ҳалим. Беморон бисёр вақт на аниқ гуфта наметавонад, чун пайдо нишон sclerosing нишонањои cholangitis. Патологияи одатан тасодуфан ба духтур дар бораи дигар мушкилоти саломатӣ дид ошкор шуд. Қурбҳои зиёд ферментҳои hepatic - Дар замони ташхис аломати аввали беморӣ ошкор намуд.

Тавре ки аз дастовардхо бемории ва тағйироти расм клиникӣ. Дар байни аломатњои асосии он аз инњо бояд зикр карда мешаванд:

• хастагӣ, sleepiness доимӣ;
• иштиҳои камбизоат расонида шуд;
• yellowing аз луобпардаи ва пӯст;
• баланд бардоштани њарорати ба subfebrile арзишҳо;
• захмдоршударо дард дар минтақаи subcostal ҳуқуқ, меафканед ба гардан ва ё китфи;
• нутқашон;
• xanthomas гуногун;
• манъе дар ишорашуда болоии тарафи чапи, ки дар натиҷа аз васеъ намудани испурч;
• pigmentation мукаммалгаштаи пӯст.

Баъзан, cholangitis sclerosing ибтидоӣ ҳамроҳӣ бемории илтињобии рӯъда. Инҳо дар бар мегиранд colitis решии, бемории Crohn кард.

усулҳои ташхиси

Агар Шумо бемории фавран бояд ба ёрӣ талабиданд, духтур. Экспертизаи аз собирон бо омӯзиши таърих, арзу шикоят ва аломатњои асосии он оғоз меёбад. Баъд аз ин, идома ба муоинаи ҷисмонӣ. Ба бемор метавонад scratches рӯи пӯст, зардпарвин сахт. Palpation одатан зиёд ҷигар ва испурч ёфт.

Бо мақсади тасдиқи ташхиси пешакии бемор фиристода барои азназаргузаронии минбаъда. Аз ҷумла, ба фаъолияти зерин:

• санҷиши хун (зиёда аз нишондињандањои leukocytes ва ESR нишон илтињоби);
• УЗИ шикам;
• ҷигар elastography (имкон медиҳад, ки ба ҳисоб чандирии бадан);
• cholangiopancreatography retrograde (radiography истифодаи Баръакси);
• биохимия хун (дар cholangitis sclerosing ибтидоӣ мушоҳида ферментҳои аз ҳад зиёд ҷигар);
• MRI;
• биопсия ҷигар (ин усули тадқиқот кӯмак ба муайян намудани соҳаҳои fibrosis).

Ин усул имкон медиҳад, ки тадќиќот барои тасдиқи cholangitis sclerosing ибтидоӣ. Ташхис беморї, инчунин муайян намудани шиддати раванди эътилолї кӯмак мерасонад. Дар маҷмӯъ чор нест:

1. Портали. Он бо пайдоиши puffiness ва fibrosis hepatic ducts хос аст.
2. Periportal. Аломатњои аз марњилаи аввал аз тарафи як fibrosis тафриќаи бештар пурра ва ҳалокати раванди ducts.
3. Septal. Дар ин марњилаи беморї нишонаҳои ибтидоии сиррози нест.
4. Cirrhotic. Ки бо рушди мукаммали сиррози дискинезияи.

Дар асоси натиҷаҳои экспертизаи комплексӣ ба духтур пешбинї мекунад табобати.

Дастури табобат

Терапия дар ин беморӣ аст, ки дар цабс раванди илтињобии, барқарорсозии маҷрои талха ва бесирояткунии бадан нигаронида шудааст. Бо ин мақсад, усулҳои консервативӣ ва оперативии табобат истифода бурда мешавад, дар тибби муосир. Дар мавриди аввал маънои онро дорад, доруворӣ ва риояи қатъии ѓизои. Ҷарроҳии аст, ки дар ҳолатҳои вазнини нишон медиҳад, ки вақте ки табобати консервативии мехезад. Интихоби усули махсус табобат аст, то ба духтур.

Истифодаи маводи мухаддир

Вобаста ба вазнинии беморї, он метавонад ба дигарон бистар таъин ва ҳар гуна машқи хориљ карда шаванд. Агар бемор аст, дар бораи дарди сахт манфиатдор, ӯ antispasmodics муқаррар ( «Не-санаторию», «Спазмобрю»).

Барои қатъ кардани раванди илтињобии кӯмак маводи мухаддир зерин:

1. Immunosuppressants ( «Azathioprine»). Онҳо ба фаъолияти системаи иммунии монеъ шавад.
2. Antifibrogennye маъно доранд. амалиёти асосии худ аст, ки дар бартараф кардани fibrosis, ва пешгирӣ аз рушди минбаъдаи онҳо равона карда шудааст.
3. гормон Glucocorticosteroid ( «Prednisolone»). Онҳо ба паст илтињоб.

Дар истифодаи ин доруҳо имкон медиҳад, ки ба бартараф намудани марњилаи ибтидоии рушди cholangitis sclerosing ибтидоӣ. Аломатњои бемории аксаран пешгирии ҳаёти муқаррарӣ ба ӯҳда барои беморони. пӯст Itchy, мушкилоти рӯдаи ва касалњои - ҳамаи ин вайрон доранд, таъсири манфӣ ба саломатии онњо. Бинобар ин ба таври илова табобати симптоматикї гузошта мешавад. Аз ҷумла, гирифтани hepatic ( «Essentiale»), ферментҳои меъда ( «Creon») ва доруворї барои бартараф нутқашон. Маводи мухаддир ҳамеша дар алоҳидагӣ интихоб, бо назардошти расм клиникї умумӣ ва ҳолати бемор.

Хусусиятҳои парҳез

Беморон ба қудрат »мизи рақами 5" ҷудо карда шудааст. Вақте, ки ин ѓизои бояд истеъмоли серравѓан, пухта ва хӯрокҳои ҷолибу, маҳдуд мекунад. равѓанњо Animal афзалтар аст, ки ба иваз кардани ниҳол. Илова бар ин, зарур аст, ки ба пурра аз қаннодӣ ѓизои ва шириниҳои лазиз, меваю ширї ва буттамева, шоколад, машрубот, таомҳо ва marinades бартараф.

Иҷозат дода аст истифода лоғар гӯшт / моҳӣ, баъзе намудҳои нон, porridge рӯи об. Шумо инчунин метавонед, маҳсулоти ширӣ, асал, soups макарон шўрбои сабзавот, бихӯред.

Вақте, ки ташхис «cholangitis sclerosing ибтидоӣ" табобат бо доруворӣ ва ѓизои натиҷаи мусбат танҳо дар марҳилаи аввал медиҳад. Агар ин вақт беҷавоб аст, он ҷарроҳӣ талаб мекунад.

дахолати ҷарроҳӣ

муолиҷаи консервативӣ истифода дар баст солим раванди эътилолї. Ҳатто ишора сари вақт ба духтур на ҳама вақт натиҷаи мусбат дар гузаронидани табобати минбаъда дод. Вақте ки табобати бо маводи мухаддир тавр ба эътидол ҳолати гумроҳ намекунад, ё наояд ба барқарор ҷорӣ мӯътадили талха, ки бутро ба дахолати ҷарроҳӣ.

духтурон Имрӯз бартарӣ амалиёти эндоскопии. Онҳо пешниҳод карданд, ҳама ѕаллобќ ба воситаи incisions хурд дар пӯст. Аммо чунин тартиби ҳастанд, дар аксари ҳолатҳо дод таъсири кӯтоҳмуддат ва љињат бо мураккабиро мебошанд. Ҳамчунин dilatation пуфак ва ducts stenting мегузаронанд. Дар рафти тартиб, табиби васеъ кардани воситаҳои балони махсус ва муқаррар кардани фикрию, пешгирии аз кам онҳо. Агар аст, ки ба кор шурӯъ мекунад sclerosing cholangitis нест, табобати ҷигар кӯч маъно доранд.

ањвол дар имконпазир

Беморї бо ҷараёни суст хос аст. Ин ҷавоб суст ба табобати, ва фаровонии зуҳуроти системавї танҳо тезутунд раванди. Дар байни ањвол бештар маъмул он зерин мебошанд:

1. гипертония портал. Ин эътилоли аст, бо афзоиши фишор дар гардиши хун hepatic ҳамроҳӣ мекунанд. зуҳуроти асосии он ба ҳисоб меравад ascites.
2. пайдошудаи Cholestasis. Бар зидди бадбахтиҳо сангдилӣ аз ducts талха ба зина ба зина дар худ салиб-беқурбшавии taper. Ин мефаҳмонад, ки намуди зардпарвин ва pruritus. Тавре ки аз пешравии lumen беморӣ танг бештар ва бештар. Steatorrhea рух медиҳад, ки аз ҷониби osteoporosis ҳамроҳӣ мекунанд.
3. sclerosing бактериявї cholangitis ҷигар.
4. панкреатит музмин.
5. Holangiokartsionoma (ducts талха варам).
6. Cholelithiasis.

Чунин душвории дар марҳилаи 3-4 раванди эътилолї меоянд.

Таҳлилҳо ва пешгирии чораҳои

cholangitis sclerosing аввал аст, суст пешравӣ бемории тасниф мегардад. Дар натиҷа ӯ дар аксари ҳолатҳо музмин аст, нокомии ҷигар. Ба таври назаррас ба дурнамои пешрафта синну соли бемор, ҳузури паталогияи дахлдор рӯда, пайдоиши ањвол бадтар. Одатан, бо пайдоиши нишонаҳои ибтидоии бемории пеш аз марҳилаи ниҳоӣ аз 7 то 12 сол меафканад.

Оё имкон аст, ки ба пешгирии cholangitis sclerosing ибтидоӣ? Аз назар гузаронии духтурон мегӯянд, ки бо сабаби ба омӯзиши нокифоягии пешгирии махсуси беморӣ таҳия нашуда бошад.