Андозаи фолликулҳо оид ба сикли рӯз. Чӣ бояд ба андозаи аз follicle бошад муқаррарӣ аст

мақоми зан давра ба давра (тағйироти cyclic табиӣ) аз сабаби таъсири гормонҳои, ки механизмҳои мураккаб вобаста ба системаи репродуктивї он (маќомоти умумии таъмини раванди бордоршавӣ) назорат rearranged. Барои ҳомиладорӣ бояд риоя шаванд, шарти - ба рушд ва инкишофи мӯътадили фолликулҳо ovarian, projecting як навъ «контейнер» барои тухм аллакай fertilized.

Ба таъбири консепсияи «follicle"

Ин андозаи хурд шахси анатомикиро ки дар шакли як сирри intracavitary ғадуди ё pouch пур карда мешавад. фолликулҳо Ovarian дар қабати cortical доранд. Онҳо - обанбори асосии тадриҷии камолот аз тухм.

Сароғоз, фолликулҳо расидан ба ченаки миқдорӣ ду тухмдонњо арзишҳои назарраси (200 -. 500 М.Н.), ҳар як аз он иборат аст, дар навбати худ як ҳуҷайраи худафзо. Бо вуҷуди ин, ки барои дар вақти булуғ расиданд, бояд занон (30-35 сола) расидан ба камолоти пурра танҳо 400-500 нусха.

равандҳои дохилии фолликулҳо эволютсия

Онҳо дар pouches худ бигардед ва аз тарафи grainy як ҳуҷайраҳои такрористењсоли granulosa, ки пур аз тамоми пуфак тавсиф меёбад.

Сипас, ҳуҷайраҳои granulosa истеҳсоли тела моеъ ва тела онҳо, дар айни замон роҳнамоӣ ба сӯи қисмҳои канории аз follicle (раванди пур кардани пуфак дарунии моеъи follicular).

Тавре ба follicle, ва он ба таври назаррас дар андоза ва њаљми (ба диаметри 15-50 мм) афзуда мешавад. A мазмуни - он моеъ бо намакҳо, сафедањо ва моддањои дигар аст.

Берун, он аст, аз тарафи ғилоф матоъ connective фаро гирифта шудаанд. Ва ин аст, ки давлат аз follicle назар аст, баркамол, ва ба он даъват ҳубобӣ graafovym (пас аз anatomist Голландия ва physiologist Рен De Graaf, кушода, дар 1672, ҷузъи сохтории тухмдон). Пухтааст "ҳубобӣ" пешгирӣ maturation аз ҳамкасбони худ.

Чӣ андоза бояд аз follicle?

Бо фарорасии булуғ (14-15 сол), аз он ба анҷом рушди он. Ҳисоб муқаррарӣ, агар дар давоми марҳилаи follicular аз сикли ҳайзи оғоз вақте, ки дар ҳар ду фолликулҳо ovarian баркамол якчанд, танҳо яке аз он мерасад андозаи назаррас аст, ки чаро он аст, эътироф мекунем. atresia The адад боқимонда мутеъ (инкишофи баръакс). маҳсулоти ѓизо онҳо ин аст, ки эстроген - ба гормон ҷинси зан, ки ба бордоршавӣ таъсир мерасонад, ки таваллуд шудани кўдак, инчунин, калсий ва љисми.

Дар follicle бартаридошта, ки андозаи он аз тарафи ҳисоби миёна 2-3 мм ҳар рӯз афзуда, дар замони ovulation диаметри муқаррарӣ (18-24 мм) мерасад.

Функсияи тавлидии ҳамчун самти афзалиятнок

Дар тарафи ботинӣ як follicle баркамол ки астарашон аз epithelium ќабатбандї, он ҷо (дар як қисми thickened - oophorus cumulus) бо баркамол аст, ки қодир ба моддаҳои минералӣ тухм. Тавре ки дар боло зикр гардид, андозаи follicle муқаррарӣ - 18-24 мм. Дар оғози давраи ҳайз protrusion он (ҷаҳидан аст-ба монанди) оид ба рӯи тухмдон ба мушоҳида мерасад.

follicle минбаъдаи девори хеле thinner, расонидани он ба роц. Пас, дар ҷои ҳубобӣ graafova пайдо мақоми зард - як ғадуди муҳим эндокринї.

Дар робита ба як қатор номутавозунии гормоналии ин холигии мумкин нашуда, дар робита бо он тухм аст, ки аз тухмдон озод нест ва ovulation рух медиҳад. Ин лаҳза метавонад сабаби асосии безурётӣ, ва ба хунравии бачадон огохии.

Follikulometriya: таърифи, имкониятҳои

Ин тадқиқоти ташхисӣ УЗИ, ки ба воситаи раванди пайгирии рушди follicle ва афзоиши дастрас аст. Бештари вақт ба он, ки занон бо безурётӣ ё вайронкориҳои ҳайз шитофтанд. Ба ҳисоб имкон медиҳад, сӯистеъмоли ба воситаи УЗИ барои пайгирӣ динамикаи ovulation.

Дар оғози давраи ҳайз, мумкин аст, ки ба мониторинги раванди афзоиши endometrium, дар ҳоле, ки дар як марҳилаи баъд - эволютсияи ба follicle. Ҳамин тавр, мумкин аст, ки ба муайян намудани андозаи дақиқи фолликулҳо оид ба сикли рӯз.

Вақте ки follikulometriya талаб?

Ин санҷиши ташхиси ба шумо имкон медиҳад, ки:

• маҷмӯи ovulation то ба як рӯз мушаххас;
• андозаи follicle пеш ovulation;
• тањлили иљрои шӯъбаи follicular;
• нақша љинси кӯдак;
• таъсис беайбии марҳилаҳои давраи ҳайз;
• ҳисоб рӯз мутаносиби консепсияи кўдак;
• пайравӣ рафти ҳомиладорӣ сершумор;
• ташхис ихтилоли ҳайз;
• барои арзёбии тавозуни гормоналии шахси бемор фардї;
• назорати ҷараёни муолиҷа дахлдор.

Арзиши сатҳи рушди follicle ва патологияи

Дар оғози хеле қурби эволютсия он дар мақоми "муқаррарӣ" - ба андозаи follicle дар диаметри аз 15 мм. Ғайр аз ин, тавре ки дар боло зикр гардид, он аст, 2-3 мм дар як рўз зиёд шуд.

Бисёр занони манфиатдор дар масъалаи мебошанд: «ба андозаи аз follicle бо ovulation чист?» Одатан баррасӣ - дар бораи 18-24 мм. Сипас luteum пайкарасозӣ пайдо мешавад. Дар ин ҳолат, аз хуни ҳатман баланд шудани сатҳи progesterone.

Як УЗИ ягонаи маҳрум қобилияти сохтани тасвири пурраи рушд (maturation), ки follicle, чунон ки хусусан муҳим аст, ки ба тафтиш ҳар як қадами инфиродӣ.

Дар паталогияи асосӣ, ки ба вайрон намудани maturation фолликулҳо, инҳо мебошанд:

1. Atresia - involution follicle neovulirovavshego. Барои дақиқ, пас аз маориф, ба як нуқтаи муайяни инкишоф ва он гоҳ қатъ ва regresses, ҳамин тавр ovulation кард рӯй надиҳад.

2. шилқинии - ҳифзи вируси он аст, ҳанӯз ҳам функсионалӣ дар ячейка ё матоъ маданияти бадан берун хос барои сирояти шадиди аст, фаъол. Дар ин ҳолат, фолликулҳо ташкил ва инкишоф, ва роц он кард, рӯй надиҳад, ки дар натиҷа як гормон luteinizing аст, зиёд нест. Ин намуди таълимро радиология аст, то охири давраи нигоњ дошта мешавад.

3. кистаи Follicular - як навъи таълим функсионалї, дар бофтаи тухмдон интерфейси. Дар ин вазъият neovulirovavshiysya follicle шикаста ва нест, он то ҳол вуҷуд дорад, ва он аст, аксар вақт accumulates моеъи ва андозаи кистаи баъдан ташкил боло 25 мм.

4. luteal - ташаккул додани luteum пайкарасозӣ, ки баъзан бе ягон роц аз follicle ва баъдан рушд ташкил карда мешаванд. Ин вазъият имконпазир аст, ки агар як афзоиши гузашта арзиши сохтори lesion LH ё ovarian мерасад.

Андоза фолликулҳо дар рӯзҳои давра

Аз рӯзҳои аввали давраи навбатӣ бо кӯмаки УЗИ мушоҳида мешавад, ки дар тухмдонњо якчанд antral тафтиш сохторҳои радиология, ки баъдан зиёд хоҳад буд. зиёд онҳо ин аст, вобаста ба таъсири гормонҳои махсус predominating ки дар байни онҳо мебошанд follicle-њавасмандгардонии гормон (FGS) ва estradiol. Ба шарте, ки сатҳи онҳо бо риояи меъёрҳои мазмуни ин гуна маводҳо дар хун, як зан аксар мазкур устувор ovulation ва anovulatory давраҳои сурат на зиёда аз ду маротиба дар як сол мебошад.

фолликулҳо Antral дар тухмдонњо, аст, ки андозаи хурд, бояд, аз рӯи шаҳодати қоидаҳои дар ҳар ду gonads дар њаљми зиёда аз нӯҳ дона нест, иштирок намоянд. Одатан, диаметри Инҳо ба ҳеҷ зиёда аз 8-9 мм. Баъдан он фолликулҳо antral зери таъсири гормонҳои дахлдор омадани чунин сохторҳои радиология муҳим ҳамчун follicle бартаридошта, андозаи он зиёд диаметраш 2,5 маротиба зиёд аст.

Миёнаи сикли ҳайзи 30 рӯз мебошад. Ҷое дар рӯзи даҳуми маҷмӯи фолликулҳо antral инъикос мекунем.

Аксар беморони миён саволи: «Чӣ бузург бояд follicle дар ин марҳила бошад,« Дар ҷаласаи аввал, ӯ андозаи базӯр follikulometrii фарқ аз дигарон (12-13 мм). Қобили ёдоварӣ аст, ки ин УЗИ ташхиси барои муайян кардани андозаи фолликулҳо оид ба сикли рӯз.

Ҳамчунин бар замин гирифтани мутахассис қодир ба мегӯянд, маҳз чӣ тавр бисёре аз фолликулҳо ғолиб ташкил кардаанд хоҳад буд. Бештари вақт он фақат як барнома (дар тарафи рост ё чап тухмдон) аст. Бо вуҷуди ин, вақте ки бемор аст, гузаштани ovulation ҳавасмандкунӣ махсус, ки ин фолликулҳо метавонанд иборат якчанд, ки дар натиҷа як њомиладорї гуногун, албатта, ба шарте, ки ду ва ё зиёда камолот сохторҳои радиология бартаридошта.

Дар ҷаласаи дуюм аст, пас аз се рӯз баргузор гардид. Дар рафти он ба духтур:

• Ин ҳузури follicle бартаридошта тасдиқ;
• ба андозаи follicle давраҳои ҳайз муайян;
• Раесат (агар аз ин рух медиҳад) регрессияи аз follicle.

Мутахассиси бодиққат ду тухмдонњо занон. Агар андозаи монитор follicle аз тарафи давра рӯз, дар ҷаласаи дуюм дар диаметри он 17-18 мм аст. Ин тақрибан 13 рӯз.

Дар ҷаласаи сеюми (УЗИ transvaginal) дар он дида мешавад, ки ба андозаи аз follicle пеш ovulation (арзиши авҷи худ), арзиши 22-25 мм ба ҳузур пазируфт. Ин нишон медиҳад, ки наздик (чанд соат) аз роц он, ки дар натиҷа як тухм баркамол медарояд пуфак peritoneal ва сипас ба Ќўрѓонтеппа якжо ба сатҳи. Тақрибан бисту чор соат ба он қабул ба бордоршавӣ аст, ва баъдан мурд. Бояд қайд кард, ки гирифта қобили тухм дар маротиба камтар аст аз он ки аз он нутфа.

Мавридҳое вуҷуд, вақте ки follicle бартаридошта дар сатҳи гуногун мерӯяд, чун натиљаи ҷаласаҳои УЗИ метавонад талаб намояд, ки беш аз се. Агар сабр борҳо регрессияи худ тасвир ёфтааст, он гоҳ, ки чун қоида, ба духтур онро пешбинї мекунад follikulometriyu рӯз (9-10 давраи рӯз). Ин оғози регрессияи ошкор, ва он гоҳ ки дар роҳи ин падидаи муайян мекунад.

Пас, зарур аст, бори дигар хотирнишон намоям, ки ба андозаи аз follicle дар давраҳои эҳтимолии давоми УЗИ ташхисӣ - follikulometrii. Ин на танҳо ба иродаи назорати рафти maturation аз бартаридошта баррасии радиология маориф, балки низ барои муайян намудани сабабҳои калавишњо, inhibiting ба репродуктивӣ раванд (агар бошад).

ҳавасмандгардонии ovulation

Ба ибораи дигар, induction он. Ин маҷмӯи намудҳои гуногуни тартиби табобатї, мақсади он - ба ҳомиладорӣ. Он дар доираи талаботи гинекологї муосир нисбат ба безурётї зан аст, бинобар сабабҳои бисёр.

Барои оғози кор аст, ки ба тафсир мафҳуми безурётї - як шароите, ки зан зери синни 35 сол оё ҳомиладор барои 12 моҳ, бояд ба ҳаёти ҷинсӣ фаъол, инчунин як ҷуфт табдил наёфт (занон беш аз 35 ва мардон - 40), ки ҳомиладорӣ дар ҳақиқат рух нест, сафедтар шаш моҳ.

Нишондод ва норавоињо барои ҳавасмандгардонӣ

Дар induction гузаронда, дар ду парвандаи:

• безурётї anovulatory;
• безурётї номаълуманд.

Дар норавоињо асосии ин тартиб аст:

• ихтилоли аз найҳои якжо мешаванд;
• имконнопазирии ташхиси пурра аз тарафи УЗИ;
• безурётї мард;
• тамомшавии follicular захираҳои мавҷуда.

Ҳавасмандгардонии ovulation аст, табобати дарозмуддати мушкилоти безурётї (зиёда аз ду сол) гузаронида намешавад берун.

Диаграммањои тартиби

Онҳо ду протоколҳои изҳори:

• баланд бардоштани ҳадди ақали вояи;
• паст кардани вояи баланд.

Дар сурати аввал дода аввалин вуруди сӯистеъмоли маводи мухаддир "Clomiphene» (эстроген синтетикӣ nonsteroidal), ки блок ретсепторњо estradiol аст. Дар омодагӣ он гоҳ бекор карда шуд ва ба ин васила ангеза муносибатҳои зарбии механизми: зиёд синтези гормон хорионикии-озод ва озод фаъол luteinizing гормон. Дар натиҷа охири ин бояд ба maturation аз фолликулҳо расонад. Пас, мо гуфта метавонем, ки маънои "Clomiphene» - нишондиҳандаи ovulation.

Дар ин сӯистеъмоли танҳо як maturation follicle рух induction мавриди ovulation, i.e. таври назаррас чун эҳтимолияти ҳомиладорӣ сершумор ва ањвол дахлдор (масалан, бемории пайдошудаи hyperstimulation ovarian) хориљ карда шаванд.

Баъд аз вақт ба монанди андозаи фолликулҳо дар давоми њавасмандгардонии микросхема аввали диаметраш 18 мм мерасад ( ғафсӣ аз endometrium 8 мм) ташкил дод хуруљ маъмурият (маводи мухаддир, ки ба ношоиста якбора LH ба). Сипас, баъд аз маъмурияти ХГГ, ovulation дар бораи ду рӯз рух медиҳад.

Дар нақшаи дуюми сӯистеъмоли татбиқ асосан ба заноне, ки доранд кам аст, захираи ovarian ва таъсири эҳтимоли хурди вояи ками FSH.

нишонаҳои ҳатмӣ барои ин сӯистеъмоли:

• Занон сола беш аз 35 сол;
• арзиши FSH бар 12ME / л (дар рӯзи 2-3 сикли);
• Ҳаҷми ovarian ба 8 метри мукааб. см;
• аменории миёна ва oligomenorrhea;
• мавҷудияти амалиёт дар тухмдонњо, ПХТ ё radiotherapy.

Дар натиҷа намоён бояд ба рӯзи шашум пайдо мешаванд. таъсири тараф назаррас таъсир тухмдон, бо ин усули induction аз ovulation - хатари бемории пайдошудаи hyperstimulation кунанд. Дар ҳолате, ки дар УЗИ оянда хоҳад фолликулҳо дар тухмдонњо, ки дар диаметри калонтар зиёдтар аз 10 мм ваҳй кардем, ки духтур ба ин ҳамчун як сигнал ба табобат пешгирикунанда аз бемории пайдошудаи норасоии мебинад.

ultrasonography назорати

Ин барои тасдиқ ovulation бо УЗИ transvaginal зарур аст. Ин ба мисли мониторинги воқеии муҳим аст. Ин аллакай зикр шуд, як андозаи follicle пеш ovulation (18-24 мм, дар диаметри), балки ҳатто вақте ки андозаи капсулаи дилхоҳ нест, метавонад мешикананд, ва тухмҳуҷайраи ба шикам ripened нест. УЗИ назорати аст, 2-3 рӯз баъд аз санаи эҳтимолии ovulation анҷом дода мешавад.

Дар ин ҷаласа, духтур хоҳад ҳолати тухмдон барои нишонаҳои ovulation баргузор гардид, санҷед:

• follicle ҷойгузини ғоиб аст;
• luteum пайкарасозӣ мазкур аст;
• аст, ки баъзе моеъ дар фазои паси бачадон нест.

Ќайд кардан зарур аст, ки ба қайд кард, ки агар техник УЗИ, ки дар давраи баъд аз назорат хоҳад кард, ки ӯ ягон мақоми моеъ ё зард муайян карда наметавонанд.

Дар охир он бамаврид аст, хоҳад бори дигар савол ҷавоб: Ин маориф радиология бартаридошта дар замони ovulation солортар ба андозаи тақрибан 18 - 24 мм дар диаметри «ба андозаи аз follicle бо ovulation чист?». Қобили ба ёд доред, ки ба андозаи фолликулҳо ва тағйиротҳои эндометрия вобаста ба рӯзи сикли ҳайзи аст.