Амалиёти Hartmann: тавсиф, марҳилаҳои, таҷҳизоти

Амалиёти Hartmann ҳамчун усули табобати гузаронида саратон Колон. Дар аксари њолатњо табобати ҷарроҳии бемории аст, на танҳо аз ҳама самаранок, балки танҳо ба сифати ПХТ барои саратон, ки ба муваффақиятҳо дар ин сайт тавр натиҷаҳои дуруст намедиҳад.

Нишондод барои ҷарроҳӣ

Навъи амалиёти Hartmann нишон медиҳад, барои беморони беқурбшавии ва пиронсолон бо ташхис «саратон аз Колон sigmoid ё шӯъбаи rectosigmoid». дигар сабабҳо низ духтур метавонанд дар гузаронидани амалиёти Hartmann вуҷуд дорад:

• душвор номи сомона мамониат (дар аксари ҳолатҳо, ғизои тавр тавассути рудаи дар маҷмӯъ ҳаракат надорад);
• бурриш (тавассути-рӯъда бетартибиҳои);
• volvulus Колон sigmoid дар сурати мараз ё мураккаб peritonitis давлатӣ (Колон elongation деформатсияи mesentery он).

Ин аст, ки одатан аз тарафи нишондодҳои фавқулодда, ба монанди саратон ё зуҳури мамониат фаноро рӯъда анҷом дода мешавад.

марҳилаҳои Амалиёти Hartmann аз

Аксарияти беморон танҳо даври аввали он сарф мекунанд. Қадами навбатӣ дар давраи барқароршавии мусоид аст, танҳо пас аз шаш моҳ анҷом дода мешавад.

Амалиёт Hartmann, ки ошкор сохтани он дод Петров Б. А. аст, ба ду давра тақсим карда мешавад. Истифода бурда мешавад, барои табобати камшавандаи ва Колон transverse рӯда.

Пас, тамоми амалиёти иборат аз қадамҳои зерин:

1. Ин марҳила шудааст Petrovym Б. А., ки ба ӯ унвони «ба resection инсидодї». Бисёр вақт, беморон бо ташхис «саратон» танҳо ба ин тартиб, садақа мекунанд. Он дар бар мегирад, ки бартараф намудани як қисми муайяни рӯда, ва дар он варам ҷойгир аст. Минбаъд Дузандагӣ lumen сегменти distal. Ин аст, амал то танг, ва ин холигоҳ дар шикам чап. Дар охири proximal аз guts ҷарроҳи фаъолият оид ба девори шикам бо қисми пеши он нишон дода мешавад. Ин хулосаи аст colostomy, ки пагоҳ, ба таври муфассал дар поён навишта шудааст номида мешавад.
2. Қадами дуюм дар ҷараёни мусоиди давраи барқарорсозӣ нахоҳад шуд баргузор мешавад пештар аз ду моҳ, дар баъзе ҳолатҳо, ҳатто баъд аз шаш моҳ. Ӯст, ки ба барқарор намудани муттасилии охири Колон anastomosis то ба охир. Colostomy ҳамин тавр дур. Варианти ҷониби anastomosis бичархад, вале дар аксари ҳолатҳо ба ҷарроҳ онро инкор мекунанд.

Омодасозии сабр барои ҷарроҳӣ

Дар аввал тартиби омода намудани бемор ба он амалӣ аст. Аз он одатан медиҳад бемор заиф, ба поён намерасад, ба гузаронидани як қатор тадқиқотҳои, инчунин табобати таҳкими умумӣ ба одамон қодир ба ҳаракат бе амалиёти марг зарур аст. Истифода бурда мешавад, барои ин миёна, ки амалиёти аст, ки дар баланд бардоштани функсияи дил нигаронида, танзими рӯдаи gastrointestinal дошта хун гузаронанд, инчунин таъин намудани шумораи зиёди витаминҳо ва парҳез махсус.

Амалиёти Hartmann техника

Барои амалиёти бемор аст, дар пушти ӯ ҷасадеро афкандем. Дар холигоҳи набуред, Seredinny поёнии аз pubis ва 5 см (баъзан каме камтар) боло umbilicus ошкор намуд. Баъд аз ин, бемор аст, ба Trendelenburga (камар сар ва китфи бемор воқеъ дар поён лиҳомии) кӯчид. Баъдан гузаронида ҷалби ном аз Колон sigmoid, аз барои ин мақсад одатан дастмоле истифода бурда мешавад. Решаи ин mesentery, инчунин дар назди ҷайби peritoneum Дуглас аст, одатан дар як миқдори муайяни novocaine (250 мл) љорї карда мешавад. Ин аст, ки ҳоло тафтиш карда ва муайян намудани маҳалли ҷойгиршавии варам ва дигар хусусиятњои он. Колон Sigmoid мебошад, ки амалӣ намояд ва ин амалиёт зарур аст, ки ба оварад захм ва ӯро ҳамроҳи худ гирифта, ба тарафи рост наздиктар ба midline. дар ҳоле ки Mesentery дароз карда буд. Сипас, дар рафти кайчи, ки мепайвандад қабати болоии аз peritoneum мебошанд. Ин аз он ба ҷои, ки дар он решаи mesentery баргузор гардид. Дар чоккунӣ аст, ки дар тамоми дарозии ҳалқаи, ки баъдан хориҷ хоҳад анҷом дода мешавад. Сипас барин ба берун аз барқ холӣ мешавад ва чоккунӣ қабати дарунии peritoneum рух медиҳад. Дар раги дуюм ва сеюм дар як макони аст, ки байни ин қубурӣ пеши ҷойгир бархўрд. Ин ҷо аст, бо озод шудани раги mesenteric поёнии тавсиф карда мешавад. Ғайр аз ин, он аст, ligated бо риштаи абрешими. Ҷарроҳи бодиққат ба он мебинад, ки ба раги тарк карда, нигоҳ дошта шуд, ки агар мумкин бошад, ба духтур низ раги болоӣ ва proctal нигоҳ медорад.

Mesentery ва clamped аз ду ҷониб ва миёни воситаҳои бархўрд, пас минбаъд дароз дар даруни он зарфҳои баста мебошанд.

Агар як бартараф verhneampulyarnogo шӯъбаи раги ректалї аст, ки дар боло, дар асоси ҳатмӣ ligated ҷойгир аст.

Қубурӣ дар маконҳои зерин истифода мешаванд:

• бар қисмати зарардида аз рӯда;
• сегменти verhneampulyarny аз рӯдаи рост.

Байни ин клипҳои рӯда таъсири истифода аз scalpel якбора хориҷ карда мешавад. Ин дар давоми қисмҳои солим рух медиҳад. Дар охири рӯда аст, зич sutured. Истифода бурда мешавад, барои ин catgut ва абрешим риштаи.

Дар давраи баъдичаррохи

Дар тадбирҳои зерин дар ин давра анҷом дода:

• Ба воситаи як Ќўрѓонтеппа се маротиба дар як рўз рӯда шуста. Истифода бурда мешавад, барои ин заиф ҳалли антисептикӣ, таъин, ки духтур ќарор дар асоси тањлилњои.
• Дар давоми панҷ рӯз антибиотикњо вуруди рух медиҳад.
• Таъин ѓизои махсус ҳангоми риояи он имконпазир аст, ки танҳо ғизои моеъ.
• Духтур пешбинї мекунад, ки маъмурияти маводи мухаддир, ки ба кафедра таъхир мусоидат менамояд.

найҳои барин lavage баъди 7-9 рӯз дарҳол пас аз ҷарроҳӣ дур.

Баъд аз 3-6 моҳ давраи баъди оперативии, оид ба ҳолати ҷараёни мусоиди худ он метавонад гузаронида шавад барқарорсозии муттасилии меъда, ва аз кушода макъад ғайритабиӣ.

ањвол дар имконпазир пас аз ҷарроҳӣ

Дар мушкилии асосӣ, ки метавонад ба саломатии бемор бошад, хеле хатарнок хунравї аст. Он метавонад ҳам дар рафти амалиёт ва баъд аз он сурат мегиранд.

Баъд аз ҷарроҳӣ, шумо метавонед ин зарбаи, ки он низ ҳаёти бемор таҳдид мекунад мегиранд. Омор исрор менамояд, ки бештар РОТ ҷарроҳӣ дар муддати аз як то ду рӯз пас аз ҷарроҳӣ бимирад.

Дар мураккаб бештар маъмул нуфузи сирояти дар захме аст. Барои роҳ надодан ба ин талаб омода хеле эҳтиёт намудани рӯъда барои ҷарроҳӣ озод бемор аз доштани defecate дар рӯзҳои аввали давраи баъдичаррохи. Лекин, агар ин амалиёт аст, сабаби ба кам рӯда ба хориҷ мўњтавои он дар ду давра, ки дар қисми якуми ҳамин модда тасвир шудаанд имконнопазир аст.

Тартиби баъд аз амалиёт анҷом

Дар рафти барқарорсозии метавон мушоҳида нигоҳ доштани пешоб, ва шикоятҳо аз беморон, чун ќоида, оё омадаам, ки на. баромади пешоб сунъӣ, ва ин рух медиҳад, танҳо пас аз 10 соат пас аз ин амалиёт пурра мебошад. Тартиби аст, на камтар аз се маротиба дар як рӯз анҷом дода мешавад. Риоя накардани ин корро метавонад ба он оварда расонад, ки дар масона аст, танҳо дароз, он zaprokinetsya аќиб ва, албатта, аз даст қобилияти ба шартнома.

ба ҷои хулоса

Дар самаранокии фаъолияти аст, омилҳои зиёде таъсир, аз ҷумла, ҳолати бемор пеш аз ҷарроҳӣ, санаҳои ҷарроҳӣ, интихоби усули ҳуқуқи гузаронидани амалиёт нишон медињад. Вале, сарфи назар аз ин, дар бисёр ҳолатҳо, амалиёти Hartmann аст дар Колон метавонад ягона тарзи табобат.