Troponin чӣ гуна аст? Меъёри, нишондиҳандаҳои асосӣ ва маънои худ

Дар соли 2000, Иттиҳоди Аврупо ва кардиологияи Коллеҷи Амрико кардиологияи доранд, оид ба ташхис инфаркти миокард мувофиқа. Барои тасдиқи ташхис қарор ба истифодаи таҳлили сатҳи troponins дил, мисли он аст, ба ҳисоб мушаххас барои ташхис намудани зарари мушакҳо дил аз креатин, ҳатто дар ҳолатҳои аз necrosis миокард ноболиғ.

troponins

Troponin - як молекулаи протеин иборат аз се subunits (T, C, 1). Он дар filaments actin дар инфаркти мушакҳо ҷойгир шудаанд ва дар захмро он иштирок мекунад. Ҳар subunit нақши махсуси худро дар танзими фаъолияти мушакҳо дил иҷро мекунад. Дар бадан, барои қисми бештари, бартарӣ troponin бандӣ. Хуни оддӣ (нг / мл) - 2,0, зеро танҳо дар шаш дарсад аз ин сафедаҳо дар cytosol дастрас мебошанд.

Ин ваҳй расид, ки ҳалокати cardiomyocytes дар хун канории баланд шудани сатҳи фраксияҳои гуногуни troponin. Баъзан ин нишондод дар боло аз меъёр дар садҳо ва ё ҳатто ҳазорҳо маротиба.

функсия

Тавре ки дар боло зикр гардид, troponin замима ба tropomyosin сафедаи. Дар давлати ғайрифаъол, вақте ки мушакҳо осуда аст, ин сафедаи пешгирӣ риояи myosin ба actin. Вақте, ки нерўи амали ҳуҷайраҳои мушакҳо ions ситонида мусбат ба воситаи каналњои калсий дар cytoplasm шон ба даст мерасад. Қисми калсий ба troponin ва бутҳоятон дар замима карда мешавад. Ин имкон медиҳад, дастрасӣ ба myosin ва actin ба filaments роҳи шартномавӣ.

На танҳо дар myocardium troponin аст. Меъёрии ҳатмӣ он наваду панҷ фоизро ташкил медиҳад. Дар қисми боқимонда дар ҳолати озод аст ё дар дигар намуди бофтаи мушакҳо тақсим карда мешавад. Тафовути асосӣ дар он аст, ки дар мушакҳо skeletal troponin subunits чор, ва дар мушакҳо дил - се.

физиология

Ихтисорот ҳамаи намудҳои мушакњои доранд бо иваз кардани консентратсияи ions калсий intracellular ҳамоҳанг намуд. Вақте ки шумораи онҳо, ки шартномаҳои мушакҳо, ва баръакс меафзояд. Дар сафеда, ки ба қафаси аст, замима калсий - troponin аст. љойгиршавии меъёр он дар tropomyosin мувофиқ ба дарозии охирин, яъне 40 nanometers.

Troponin се subunits, ҳар як аз он дорад, вазифаи худро дорад. Вақте ки калсий аст, ки ба C-қитъае замима, tropomyosin оид ба иқдомҳои actin filament ба myosin метавонад ба вай ҳамроҳ. Агар калтсий кофӣ, блокҳои tropomyosin сайтҳои фаъол ва он боиси имконнопазирии ба замима ба myosin myofilaments.

Аз микробиология ва histology низ пайдо шуд, ки troponin 1 хашмгин ташаккули рагҳои хунгузар нав. Troponin C арвоҳе, ions калсий, ва ин боиси тағйирот дар troponin 1. Troponin T бо мақсади муошират бо tropomyosin ва troponin 1 зарур аст, пурсандаи арвоҳе, ба actin, инчунин кӯмак барои фаъолияти муштарак бо myosin actin вақте ions калсий дар cytoplasm нокифоя.

Омода ва таҳлили нишондодҳои барои мақсади

Дар сатҳи troponin ва хун канории муқаррарӣ дар беҳтарин худ доварӣ кунад таҳлили миқдорӣ. Барои додани он ягон омодагӣ махсус талаб намекунад, балки, чунон ки дар ҳама ҳолатҳои хун, аз он беҳтар аст, ки ба он ҷо дар чор соат баъд аз он мехӯранд.

Агар беморхона бемор бо инфаркти миокард шадиди мегирад, ки ба он дорад, фавран санҷиши хун гирифта мешавад. Бино ба протокол он зарур аст, ки ба беш аз 4 соат такрор, ва сипас тавассути рӯз 8. Баъд troponin як маротиба дар як рӯз анҷом дода аз барои ду ҳафта. Дар тибби муосир, усулҳои муайян намудани маблаљи ин сафеда бевосита дар bedside истифодаи системаҳои озмоиши. Дар натиљаи манфї имкон медиҳад, ба истисно ба чунин беморон аз онҳое, ки бемории пайдошудаи норасоии шадиди ишемияи метавонад дар ояндаи наздик таҳия.

муайян минбаъдаи инфаркти шадиди миокард (MI), шумораи таҳлили troponin аст, ба амал барои муайян зерсохторњо-шадиди microinfarction шакли инфаркти, "ором" сактаи дил, ва инчунин мониторинги сифати табобати thrombolytic ва таъсири амали бевоситаи anticoagulants, ба монанди heparin.

Зиёд troponin 1

Troponin 1 (муқаррарӣ хуноба ва 0.1 нг / мл), то пас аз барномаҳои ҷарроҳӣ дар дил меафзояд. Ҳамин тариқ, бо ин трансплантатсия мақомоти тамаркузи troponin афзуда, 5 nanograms як milliliter. Ин арзиши мумкин аст то се моҳ нигоҳ дошта, то.

бемории илтињобии дил ва зарар боиси афзоиши ночиз дар сатҳи troponin T, вале динамикаи тағйирёбии он дар хун аз он дар MI фарқ дорад. Дар меъёр дар хун дар troponin мардон ва занон аз ҳамон. Ин нишондиҳанда ба гендерї ва ё синну соли бемор вобаста аст. Баъзан шояд натиҷаи озмоиши мусбии дурӯғ нест, агар бемор дар ҳолати мастии шадид спиртӣ мебошад.

Афзоиши ночиз дар troponin имконпазир бо зарари назаррас ба мушакҳо skeletal. Барои муқоиса, креатин phosphokinase (CPK) дар ин беморон зиёд назаррас, ки дар бақайдгирии нодуруст инфаркти миокард натиҷа медиҳад.

инфаркти миокард шадид

Troponin 1 (Меъёри хун ба 0,1 нг / мл) аломати pathognomonic аз шадид аст, инфаркти миокард агар арзиши он зиёд бошад 100 нг / мл, ё бузургтар аз 99 фоиз аз доираи муқаррарӣ. Вале танҳо дар якҷоягӣ бо аломатњои клиникии ва асбобњо аз ischemia миокард.

Дар натиљаи љорї намудани амалияи тиббии ин таҳлил, шумораи ташхиси аз сактаи дил зиёд, зеро ин озмоиши ҳассос бештар аз kinase креатин аст. Илова бар ин, дар робита ба зиёд troponin prognostic онро як аломати манфӣ аст. Баъзе муњаќќиќон мегӯянд, ки ба андозаи thrombus бевосита ба сатҳи troponin дар хуноба хуни мутаносиб аст.

Баланд бардоштани сатҳи ин сафеда дар беморони бо миокард дар давоми шаш соат баъд аз фарорасии ҳамла ба дард навишта шудааст. Чордаҳ рӯз troponin сатҳи таназзул тадриҷан ва бармегардад ба муқаррарӣ.

бемории пайдошудаи норасоии шадиди ишемияи

troponin хун оддӣ бо бемории пайдошудаи норасоии шадиди ишемияи (ACS) мувофиқ ба он, дар инфаркти миокард ва аз 50 то 100 нг / мл. Баланд бардоштани сафеда ACS ба мо имконият медиҳад, то фарѕ аз гулударди ноустувор. Баъзан, беморон бо нишонаҳои клиникии хос ва сатҳи баланди troponin дар ангиография ишемияи аст, нақзи ҷиддии hemodynamics ба қайд гирифта нашудааст. Сабаби ин падида - стихиявї ташаккули plaques, ки дар давоми табобат thrombolytic мањлул. Назарияи дуюм изҳор намуд, ки он лахтахун танҳо поён зарфҳои афтад, ва дар экран намоён нест.

дахолати ишемияи Percutaneous

Troponin (меъёр ба 2,0 нг / мл) каме пас аз angioplasty ё љойгир stent зиёд шуд. Олимон доранд, ҳеҷ шакке, ки сафедањо, ки муайян карда шудаанд, ки аз cardiomyocytes ба миён омад. Сабаби мӯҳлатҳои ischemia намуди гузариш аз онҳо, ки аз ҷониби вазанда, то пуфак ва бастани ноф шоҳрагҳои ишемияи боиси аст.

Ҳатто дар сурати носолимии хурд troponins хеле ҳассос инфаркти, ки, албатта, ки дар ҳисоб хуни канории инъикос буданд. Лекин, пеш аз ҳама, ба он нишон медиҳад, ки дар беморони бо хатари ҳамин сатҳи баланди тағйирот сафеда дар рушди пайдошудаи ишемияи ва инфаркти миокард. Мутаассифона, рақамҳои мушаххас, ки духтурон метавон дар пешгўии худ ҳидоят вуҷуд надорад. Баъзе баҳс дар бораи pathophysiology пешниҳод инфаркти миокард, вақте ки сатҳи troponin ба зиёд зиёда аз се маротиба зиёд аст.

ҷарроҳӣ

Troponin (меъёр ба 2,0 нг / мл) пас аз ҷарроҳӣ куллии оид ба мушакҳо дил зиёд аст. Ин аст сабаби камбудиҳои амали cardioprotective. Дар назария, гумон доранд, ки ба ҳифзи бадани бемор аз ҷониби hypoxia, вале дар амал ин аст, ҳамеша як сад фоиз нест. Вале на дар ҳама ҳолатҳо зиёд troponin бояд ҳамчун инфаркти миокард perioperative баррасї карда мешавад.

Ин хоҳад андоза ва давомнокии амалиёт, инчунин сатњи ибтидоии сафеда баҳои баланд дод. Ташхис "инфаркти миокард" танҳо аз ҷониби ҳузури клиникї, лабораторї ва нишонаҳои асбобњо ҳамзамон имконпазир аст.

давлати дигар

Тадқиқотҳои сершумор ба он аст, ки troponin (муқаррарӣ 2,0 нг / мл) дар як marker хеле мушаххаси инфаркти миокард аст, таъйид кардаанд. Вале як қатор шароити эътилолї, ки низ бо афзудани ҳаҷми ин сафеда дар хун канории ҳамроҳӣ нест. Инҳо дар бар мегиранд сепсис, embolism шуш (СИ), нокомии дил, илтињоби болишти дил, myocarditis, нокомии музмин гурда, машқҳои аз њад зиёд, трансплантатсия дил, ПХТ.

Ин падида аст, бо табларза, tachycardia, hypoxia, вайрон намудани microvasculature расонидашуда, кам кардани фишор ва камхунї. Ҳамаи ин боиси ischemia миокард ва нобудшавии cardiomyocytes, ки боиси афзоиши troponin.

1 ё troponin T

troponin оддӣ хун ба 2,0 нг / мл, вале усулҳои гуногун барои муайян кардани фраксияҳои аз troponin имрӯз нест. Ин иҷозат дода мешавад, ки ба таври дақиқ бештар зарар ба myocardium муайян мекунад. Барои як қатор таҳқиқот нишон доданд, ки troponin-T халалҳо бештар ба нокомии гурда, ки troponin 1 аст, аммо параметрҳои дигар монанд мебошанд, то ки арзиши ташхисӣ ҳамон.

Хосияти аз troponin T дар он аст, ки дар он як маҷмӯаи ташхисӣ танҳо барои як устувор, дар ҳоле ки troponin 1, якчанд системаҳои озмоиши нест. Бинобар ин, шояд баъзе аз мушкилоти дар муқоисаи натиҷаҳои нест. Аммо clinicians кӯшиш ба оварад формулаи ҳамин, ки ба безарар кардани фарќияти байни натиҷаҳои параметрњои гуногуни labolatoriya.