Sliding дабба hiatal: аломатњои ва табобат

дабба Hiatal (эътилоли акс аст, дар поён, дар мақолаи мазкур) ва esophagitis reflux бемориҳои хеле хатарнок аст. Бар асари ин давлатҳо ишора дароз баъзе гурўњњои gastrointestinal. Аз ҷумла, тағйирот дар ҳаётбахш, ки ба меъда ва esophagus дастгирӣ сурат, як акс аз он аст, низ дар ҳамин модда пешниҳод. Дар натиҷа, шиддати тохтанд аст. Аз ҷумла, дар қисми болоии меъда ба майдони сандуқе, ки меравад. Дар натиҷаи фаъолият ба изтироб аз sphincter пайваст меъда ва esophagus (Ба расм нишон фасли).

хатари эҳтимолӣ

Агар шумо ба кунҷи аз ҳуштак задан тағйир диҳад ва фаъолияти вайрон esophageal (поён) аз sphincter рух бипартоед мазмуни кислотаи меъда ё талха ба esophagus 12 захми duodenal. Раванди аз ҷониби рушди илтињоби rearrangement луобпардаи ҳамроҳӣ мекунанд. Ин хеле хатари саратон меафзояд. Аҳамияти хоса ба рушди беморӣ як дабба hiatal sliding аст. Ҷарроҳии ягона усули дастрас барои рафъи вайронкунии аст. Бо вуҷуди ин, дахолати ҷарроҳӣ дорад нозукиҳои худро дорад. Баъдан муфассал таҳлил, чизе ки дар як дабба hiatal. Андоза, намуд ва зуҳуроти низ дар мақолаи тавсиф карда шудаанд.

шарҳ

Дабба дар маросими ифтитоҳи esophageal, ки одатан дар якҷоягӣ бо бемории gastroesophageal инкишоф меёбад. Дастгир ҳамроҳ бо дил мураккаб, шуш ва ихтилоли dyspeptic. Онҳо асосан, зеро аз дабба ва reflux gastroesophageal меоянд. Бино ба иттиҳодияҳои Амрико ва Аврупо дар ҳузури ХОҶАГӢ шахсе, ки барои 5-12 сол эњтимолияти саратон аз панҷ сол то ба 270%, ва 12 меафзояд - бо 350-490% (вобаста ба синну сол).

пањншавии патологияи

ХОҶАГӢ, аз рӯи якчанд муаллифон, он аст, ҳамчун як бемории одатан ташхис ба монанди холесиститхо ё рудаи esophageal баррасӣ,. Бино ба пањншавии он ин бемориҳо аз бемориҳои пешбари gastrointestinal аст. ХОҶАГӢ чун захми esophageal, он аст, ба ҳисоб кофӣ бемории хатарнок талаб ташхиси барвақтӣ ва назорати эҳтиёт бошед.

гурӯҳбандии

Се категорияҳои асосии ХОҶАГӢ нест. Инҳо дар бар мегиранд:

• дабба hiatal Axial. Ин эътилоли дорои номи дигар. Номи маъмул - sliding дабба hiatal. Ин навъи эътилоли аст, ки дар қариб 90% беморон ошкор шуд. Давлатии аз тарафи пайдоиши achalasia esophageal боло сӯрохи тавсиф меёбад. Дар робита ба ин, он функсияи пўшидашавии вайрон якбора шуд.
• дабба Paraesophageal. Ин аст, ки дар шакли тақрибан 5% беморон ёфт. Зеро ин навъи эътилоли аз ҷониби мавқеи доимии cardia ва curvature назарраси меъда хос аст.
• esophagus кӯтоҳ. Ҳамчун мустақил, ин эътилоли ташхис аст, хеле кам. Беморї як abnormality дар рушди аст. Чун қоида, ин бемории пайдошудаи аз ҷониби дабба hiatal sliding ҳамроҳӣ мекунанд. Зеро он аст, низ аз тарафи равандҳои илтињоб ва scarring тавсиф карда мешавад.

дабба sliding

Ин шакли беморї хос аст баъзе аз хусусиятҳои. Дар дабба sliding умумии як protrusion, ки дар он яке аз девори бадан peritoneum қисман шишаіои аст. Он метавонад дар оянда дар моддаи қисми, масона, сууд ва нузул мекунанд Колон баррасӣ, ва ғайра. Дар ин ҳолат, халтаи дабба ки мумкин нест. Diverticulum, дар ин маврид шаклаш минтақаҳои бадан аз ҷониби peritoneum фаро гирифта нашудаанд.

Механизми пайдоиши

Мутобиқи ин хусусият ҷудо карда мешавад:

• фатақ модарзод. Дар ин ҳолат мақомоти ягон сабаб як ё шӯъбаҳои дигар, peritoneum пўшида нест, тадриҷан ба як насибе аз дарвозаи дарунии фарбеҳ retroperitoneal меоянд. Вақте ки онҳо аз пуфак омад. Ин раванд метавонад ҳамчун барвақттар оғоз давраи ҷанинӣ. Дар натиҷа, шӯъбаҳо protrusion таркибии бе халтаи дабба ҷуброн карда шаванд.
• ихтилолњои даст. Фатақ ин навъи аз тарафи як шартномавӣ механикӣ масона ё рӯда бахшҳои ташкил карда мешаванд. Онҳо будани ќабати serous маҳрум ва ба кунҷ часпида ба peritoneum.

дабба Inguinal sliding дар рӯда калон, одатан protrusions калон бо дарвозаи васеъ мебошанд. Ташхис, одатан дар пиронсолон. Ошкор бо истифода аз техникаи X-рентгенӣ аз муоинаи рӯда калон. дабба Sliding аз масона ихтилоли dysuric пайдо мешавад. Беморон ишора urination дукарата. Сароғоз дренажиро аст, ки маъмулӣ сурат мегирад, ва он гоҳ, ки чун пахшкунии дар protrusion, аст, хоҳиши дигаре ҳаст ва бемор боз urinates. Вақте, ки ташхис аст catheterization ва cystography анҷом дода мешавад. Дар рафти ин тартиботи нозил шакл ва андозаи дабба, набудани ё ҳузури сангҳои масона.

дабба hiatal Axial

Ин эътилоли дар макон меъда ё дигар мақомоти шикам ба пуфак сандуқе аст. Беморї аст, ки дар 5% -и аҳолии калонсоли муайян кард. Бо вуҷуди ин, тақрибан нисфи беморон ягон нишонаҳои пай намебаред. Чунин эътилоли ҷараёни зеро sliding дабба hiatal оёти ҳифзшуда тоза дорад, шакли хос, чунки protrusion аст, дар дохили бадан ва дар зери тамошои муқаррарӣ онро наметавон ошкор шавад, ихтиёрдорӣ карда мешавад. Беморї занон бештар аз мардон таъсир мерасонад. патологияи педиатриро асосан модарзод аст.

шаклҳои бемории

Sliding дабба hiatal аст, ба тақсим мешавад:

• Kardiofundalnuyu.
• Њамагї меъда.
• Дил.
• меъда Subtotal.

фатақ Paraesophageal доранд, тасниф ба:

• Gastrointestinal.
• Қуттиҳои.
• Рўда.
• Antral.
• Fundus.

марҳилаи эътилолї

Sliding дабба hiatal мумкин аст тибқи ҳаҷми меъда вуҷудашон ба пуфак сандуқро ба тасниф мешаванд:

• Дар марњилаи аввал. Дар ин ҳолат, пуфак thoracic ба Диафрагма аст, бар қисми шикам аз esophagus ҷойгир шудааст. Дар меъда аст, пас дар ҳолати баланди. Ӯ бевосита ба Диафрагма шафати аст. Ва аз он аст, ки дар cardia ҷойгир шудааст.
• Марҳилаи дуюм. Дар пуфак thoracic қисми шикам аз esophagus аст, меъда бевосита дар минтақа аз сӯрохи phrenic ҷудо.
• Дар марњилаи сеюм. Зиёда аз Диафрагма cardia, мақоми меъда ва поёни (баъзан қисми antral) esophageal шикам људо мебошанд.

расм клиникӣ

Нишонаҳои беморӣ хеле монанд ба нишонаҳои бемориҳои рӯдаи бо фаъолияти зарар расонанд мебошанд. Бар асари бад шудани фаъолияти esophageal (пасттар) sphincter ишора reflux шамолхўрии (радшавии мазмуни меъда баръакс). Бо мурури замон аз сабаби таъсири хашмгин аз омма, дар қисми поёнии esophagus таҳия раванди илтињобии. Ба бемор оғоз ба шикоят аз зардаҷўш пас аз хӯрок ва зиёд бо фишори љисмонї ва ё дар ҳолати уфуқӣ. Аксар вақт аст, он ҷо эҳсоси хамири дар гулӯ. Баъд аз хӯрок, дард метавонад пайдо шавад. Онҳо дар табиат гуногун мебошанд. Дар soreness метавонад ба майса китфи паҳн, то ки дар гардани, паси sternum, дар атрофи дил ё болову поёнии. Ин нишонаҳои монанд ба нишонаҳои гулударди аст, ки ташхиси гузаронида мешавад. Дар баъзе њолатњо дард дар як мавқеи муайяни бадан пайдо мешавад. Эҳтимол ба муроҷиат ба distension холигоҳи болоии бемор, ҳис ҳузури як мақоми хориҷӣ.

таъсири

ҳолатҳо бештар вазнин доранд, аз ҷониби як қатор ањвол хос аст. Яке аз онҳо аз зарфҳои esophageal хунравї. Чун қоида, дар он сурат мегирад, дар шакли нињонї, ва зоҳир мисли камхунї афзоянда. Хунравии метавонад музмин ва шадид. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳатто protrusions вайрон дар ифтитоҳи esophageal ва бурриш esophageal ошкор шуд. Дар натиҷа бештар маъмул бемории esophagitis reflux аст. Он метавонад ба як захми peptic дар esophagus табдил дод. stenosis cicatricial (кам), бадан - Дар давоми табобати пайваста ин ҳолати мураккаб сахттар падид омад.

ташхис

Дарёфт эътилоли аст, ки аз тарафи якчанд усулҳои амалӣ карда мешавад. esophagogastroduodenoscopy,: Ин аст, дар байни асосӣ зикр X-рентген меъда ва esophagus, intraesophageal PHСоат дар-метрро ташкил медиҳад. Истифода бурда мисли УЗИ, томографияи арзиш, ezofagometriya.

табобати бемории

Гузаронида фаъолиятҳои гуногун равона байн бурдани зуњуроти, ки ҳамроҳӣ дабба hiatal sliding: ѓизои, доруворӣ. дард, зардаҷўш, дилбењузурї: усулҳои консервативӣ доранд, дар аз байн бурдани нишонаҳои беморӣ равона карда шудааст. Дар ин ҳолат, маводи мухаддир, ки ба кам кардани acidity меъда таъин карда шуданд. Бо чунин восита, барои мисол, аз ҷумла омодагӣ ба «Kvamatel». Яке аз шартњои барои табобати самарабахши беморон ташхис бо дабба hiatal - ѓизои. Дар парҳез аст, ки ба ҳузури серравѓан, тунд, хӯрок пухта, машрубот, шоколад, қаҳва, маҳсулоти, ки мусоидат ба истеҳсоли шарбати меъда маҳдуд карда шавад. Мехӯрад, бояд хӯрок хурд аксар мешавад. Барои пешгирии сабр хоб reflux аст, ки бо эҳьё минтақа мақоми болоӣ маслиҳат ва пешгирӣ бекор вазнин.

Ҷарроҳии: Маълумоти умумӣ

Бояд гуфт, ки фаъолияти дар боло Оё сабаби он аст, ки дабба hiatal sliding вуҷуд дорад аз байн нест. Амалиёти - ягона роҳи барқарор намудани муносибатҳои анатомикиро байни қитъаҳои GI аст. Дар раванди дахолати меорад механизми antireflux, ки ба пешгирӣ баръакс андохта мӯҳтавои меъда. Дар давоми фаъолияти hernial бо suturing кушодагии фарохдил ба андозаи муқаррарӣ бартараф карда шавад.

техникаи ҷарроҳӣ истифода

Имрӯз, коршиносон истифода аз ду усули барнома:

• дастрасии озод. Дар ин сурат, он метавонад fundoplication Nissen ё пластикӣ аз тарафи Tope анҷом дода мешавад. Дар сурати аввал, хатари баланди рушди мушкилии аз маҷмӯи. Зеро пластикӣ афзалият барои Tope аст.
• Муносибати Laparoscopic. Ин усули камтар мудҳиш дахолат аст. Пас аз амалиёт дар ин роҳ сабр зудтар ва осонтар барқароршавии.

Бояд гуфт, ки дар як сӯрохи дабба esophageal laparoscopic аксаран аз якҷоя бо фаъолияти дигар мақомоти дар шикам анҷом дода мешавад. Барои мисол, вақте ки holetsistomiya анҷом холесиститхо calculous дар марњилаи музмин, vagotomy proximal интихобӣ - захми дар duodenum.