Anticoagulants амали бевосита ва бавосита. anticoagulants ѓайримустаќим: рӯйхати маводи мухаддир, механизми амали, таснифи. anticoagulants бавоситаи мищдори зиёд

Бо фаъолияти дурусти низоми coagulation ва хуни antisvertyvayuschey эътидол тавозуни дохилии бадан. гардиши хун ба воситаи зарфҳои тавр монеаҳо ва маҳдудиятҳои ва ташаккули thrombus дар сатњи дуруст надоранд. Вақте, ки бақияи аст изтироб фаъолияти низоми ба манфиати фаъол намудани coagulation хун, ҳастанд шароите, ки метавонад ба ташаккули барзиёди clots боиси нест. anticoagulants ғайримустақим - яке аз гурӯҳҳои маводи мухаддир истифода барои ситонидани ихтилоли дохилӣ.

anticoagulants чист?

Anticoagulant маблағҳои даъват доранд, ки таъсири anticoagulant ва фаъол намудани dilution ба хун. Ин ба шумо имкон медиҳад, то барқарор кардани хусусиятҳои rheological ва кам thrombosis.

Воситаи дар шакли њаб дастрас мебошанд, ҳамчун атрафшон, gels ва омодагӣ тазриќї. Онҳо таъин на танҳо барои муолиҷаи беморӣ, балки инчунин барои пешгирӣ зиёд ташаккули clots хун.

Аксари аъзои ин гурӯҳи мухаддир thrombus ва фаъолияти clotting ташаккул наёфтааст. Раванди таъсири омилҳои плазма ва истеҳсоли thrombin, ки садди clots хун.

Маводи мухаддир ба ду гурӯҳ аз рўи фаъолияти онҳо тақсим мешавад:

• anticoagulants мустақим;
• anticoagulants ғайримустақим.

амали бевоситаи маводи мухаддир дар асоси heparin

Ин гурӯҳ маблағҳои таъсири бевосита cofactors плазма ба он ҷилавгирӣ thrombin дорад. Намояндаи асосии heparin аст. Дар ин замина як қатор маводи мухаддир амалкунанда монанд ва ҳамсадо бо номи нест:

• "Ardeparin».
• "Nadroparin».
• "Klivarin».
• "Longiparin».
• "Sandoparin».

Heparin ё ҳосилаҳои бибандад, ба antithrombin-III, ки боиси тағйир дар мањалли љойгиршавии молекулаҳои он. Ин метезонад пайвасти як cofactor барои thrombin, ва он гоҳ ба inactivate раванди clotting.

Хусусиятҳое, ки оид ба истифодаи "heparin"

моддаҳои Чорабиниҳои равона пешгирии афзоиши ва паҳншавии лахтаи хуне. Heparin молекулаҳои ба ташкили мураккаб бо antithrombin, ин аст, ки inhibitor омилњои coagulation. Дар моддањои занҷири glycosaminoglycan аст. Дар маводи мухаддир аст, subcutaneously сӯзандору ва амали он баъд аз якчанд соат оғоз меёбад.

Агар зарур бошад, амали зуд «Heparin" сукути идора intravenously барои суръат бахшидан ва баланд бардоштани фаъолияти bioavailability. Интихоби истфода доруворӣ вобаста ба давлат, ки дар он сабр аст, ҷойгир шудааст. Гузашта аз ин, ба инобат гирифта ҳузури бемориҳои дахлдор, маъмурияти баробари гурӯҳҳои дигар medicaments, зарурати тартиби ҷарроҳӣ дар рагҳои.

oligopeptides

Доруҳо, ки бевосита дар маркази барои пайвастшавӣ thrombin амал шудаанд, inhibitors мушаххас қавии системаи thrombosis ба шумор меравад. Дар компонентњои фаъоли маводи мухаддир дар бораи худ пайваст, ба омилҳои clotting, тағйир conformation кунанд.

Ин доруворӣ "inogatran», «Hirudin», «Efegatran», «Tromstop» ва дигарон. Истифода бурда мешавад, барои пешгирии сактаи дил аз гулударди, бемории varicose, барои пешгирии thromboembolism, reocclusion дар давоми angioplasty.

anticoagulants ғайримустақим (номбар кунед)

Дар аввал anticoagulant кардааст, ки дар асри XX дар Иёлоти Муттаҳида гирифта шудааст, вақте ки як бемории нави гов аён гардид, дар хашм хунравии вазнин. Вақте, ки роҳи кардааст ҳолати эътилолї elucidated шуда, онро исбот кард, ки дар ҳайвонот мубталои қолаби амал беда, воқеъ дар хўроки. "Dicoumarol» - Аз ин ашёи хом аз тарафи аввалин antiplatelet маводи мухаддир амали бавосита синтез карда шуд.

То имрӯз, ба рӯйхати дороиҳо, ки analogs беш аз як сад адад аст. Ҳамаи ин маводи мухаддир - anticoagulants шифоњї. Механизми амали як гурӯҳи маводи мухаддир дар асоси inhibition намудани амали витамини К.

clotting омилҳое, ки дар ин витамини вобаста нест. anticoagulants ғайримустақим ҷилавгирӣ фаъол намудани сафедањо coagulation ва cofactors vitaminozavisimyh. Истифодаи беназорати аз ин маводи мухаддир манъ аст, чунон аст, баланд бардоштани хатари мушкилии хунравї.

ду гурӯҳи асосӣ, ки ҳамаи anticoagulants ғайримустақим тақсим нест. Гурӯҳбандии маблағҳо оид ба моддаҳои фаъол дохил дар тайёр асос ёфтааст. фарқ:

• ҳосилаҳои coumarin;
• воситаҳои асоси indandiona.

омодагӣ indandiona

Баъд аз гузаронидани шумораи зиёди таҳқиқоти олимон ёфт, ки маҳсулоти дар асоси ин моддањои фаъол бояд дар табобати истифода бурда намешаванд. Дар formulations ки шумораи зиёди таъсири тараф ҳамчун аксуламалхои аллерги буд. Самаранокии таъсири низоми protivosvertyvaniya низ натиҷаҳои пайваста нишон дода нашавад.

Ин гурӯҳ маводи мухаддир бар мегирад, маводи мухаддир, «phenindione», «Difenindion», «Anisindion». Ин тасмим гирифта шуд, ки ба қатъ кардани интихоби аввалия барои гурўњи дуюм агентҳои antiplatelet ва ҳосилаҳои indandiona айни замон истифода бурда «Fenilin».

Дар маводи мухаддир дорад, арзиши пасти, онро дар шакли њаб дастрас аст. Эътибор барои 10 соат, ва он хеле муҳим аст, ки ба нигоҳ доштани давомнокии дилхоҳатонро табобати. Таъсири аст, танҳо пас аз 24 соат аз лањзаи аз вояи якуми даст. Ариза ба воситаи мониторинги ҳолати бемор тавассути хуни параметрҳои лабораторӣ (coagulation, санҷишҳои маҷмӯъ, биохимия) рух медиҳад.

Дар нақшаи ба 'fenilina »:

1. Дар рӯзи аввали - 1 њаб 4 маротиба зиёд аст.
2. Дар рӯзи дуюм - 1 њаб 3 бор.
3. Дар боқимондаи табобат - 1 њаб дар як рўз.

Доруҳоро бояд бо доруворӣ, ки ба коҳиши сатҳи глюкоза дар бадан гирифта мешавад.

ҳосилаҳои coumarin

Coumarin - ҷавҳари, ки дар ниҳолҳо ва мумкин аст synthetically дар лаборатория истеҳсол. Якум, пас аз бартараф кардани он, ба воситаи ҳамчун заҳри барои назорати rodent истифода бурда шуд. Танҳо гузариши вақт оғоз ба кор бурдани маводи мухаддир ба мубориза бо thrombosis аз њад зиёд.

Anticoagulants амалиёти бавосита - омодагӣ дар асоси coumarin - намояндагӣ аз ҷониби воситаҳои зерини доруворӣ:

• "Warfarin» (тачҳизотҳо он - «Marevan» «натрий Warfarin», «Varfareks»).
• "Atsenokumarola» (аналогї - «Sinkumar»).
• "Neodikumarina» (аналогї - «Etilbiskumatsetat»).

"Warfarin": Хусусиятҳои ариза

Anticoagulants амалиёти ғайримустақим (дар рӯйхат дастрас аст, дар мақолаи) аст, аксар вақт аз тарафи «Warfarin" намояндагӣ мекунанд. Ин маънои онро дорад, tableted, истеҳсол 2,5, 3 ё 5 мг. Таъсири оид ба организми инсон инкишоф пас аз 1.5-3 рӯз баъд аз маъмурияти аввали планшет. Максимум таъсири охири ҳафтаи аввал.

Баъд аз гирифтани маводи мухаддир параметрҳои rheological хун пас аз 5 рўз аз санаи бекор ба муқаррарӣ баргашта »-и warfarin». Воситаи 2 бор дар як рўз, дар як ва ҳамон вақт истифода бурда мешавад. Дар рӯзи 5 табобати доранд, тафтиши параметрҳои хун ба муайян намудани АТИ ва самаранокии.

Дар рафти табобати мутахассис дар ҳар як ҳолати интихоб дар алоҳидагӣ. давлатҳои бемории муайян (мисол, fibrillation atrial) талаб ариза пайваста. Бо рушди СИ (шуш embolism) агенти antiplatelet аст, барои камтар аз шаш моҳ ё барои ҳаёт гузошта нашудааст.

Вақте ки зарурати дахолати ҷарроҳӣ "Warfarin" бекор 5 рӯз пеш аз ҷарроҳӣ. Ин имкон медиҳад, ки барои іисобіо хун ба муқаррарӣ баргаштан. Бо зарурати баланд идома истифодаи табобати anticoagulant, ба воситаи иваз мешавад heparin unfractionated. Миќдори гузашта 4 соат пеш аз барнома идора шуд.

Баъд аз амалиёти ба воситаи 4 chasa обуҳаво heparin unfractionated. Қабули агентҳои antiplatelet ғайримустақим мумкин аст, дар ду рӯз пас назорати давлатии хун бо ёрии озмоишот баргаштанд.

Дар кадом ҳолатҳо аст anticoagulants истифода бурда мешавад?

anticoagulant бевосита ва бавосита истифода бурда, барои пешгирии thromboembolism, thrombosis шадиди низоми дакиќа дар сурати як механикњ мањкамкунанда дил prosthetic ва fibrillation atrial.

Дар беморињои асосии рушди ки anticoagulants дода мустақим ва ғайримустақим амал доранд, шўъбаи зерин ба гурӯҳҳои:

1. Thrombosis низоми шоњроњи аз:
   • инфаркти миокард;
   • embolism шуш;
   • яраи бо нишонаҳои ischemia;
   • зарар мудҳиш ба шоҳрагҳои зидди atherosclerosis.
2. Пањн coagulation intravascular :
   • ба ҳайрат давлатҳо;
   • зарари мудҳиш;
   • рушди сепсис.
3. thrombosis шадид аз рагҳои аз:
   • clots хун дар заминаи рагҳои varicose;
   • thrombosing plexus дакиќа hemorrhoidal;
   • лахтаи хуне дар cava vena пасттар.

норавоињо асосӣ

anticoagulants ғайримустақим - маводи мухаддир, ки ба таври қатъӣ дар ҳузури норасоии лактоза, malabsorption глюкоза ва галактоза, манъ аст. Як қатор маводи мухаддир дар як вақт, ки шумо метавонед истифода баред anticoagulants шифоҳӣ нест. Рӯйхати маводи мухаддир иборат аз маводи мухаддир nonsteroidal зидди илтиҳобии, "аспирин", "Dipyridamole», «clopidogrel», «пенисиллин», «Chloramphenicol», «Cimetidine».

Шароит, ки наметавонанд истифода бурда шаванд anticoagulants мустақим ва амал ѓайримустаќим:

• беморињои решии аз рӯдаи gastrointestinal;
• aneurysm рагҳо;
• бемории ҷигар;
• хунравии шадид;
• thrombocytopenia;
• нокомии гурда;
• Ман семохаи ва моҳи охирини ҳомиладорӣ;
• сатҳи баланди creatinine.

Таъсири тарафи агентҳои antiplatelet

Ҳар яке аз ин маводи мухаддир дар ин гурӯҳи агентҳои дорад, таъсири тараф монанд. Онҳо худашон ба воситаи худидоракунии ё вояи номатлуб ё вайрон кардани оид ба истифодаи тавсияҳои зоҳир.

Таъсири канори дохил рушди хунравии, аломатњои dyspeptic ҳамчун ќайкунї, дилбењузурї ва дарунравї. аст, дарди шикам қавӣ, бемулоҳизае пӯст ҳассосият дар бораи навъи занбӯрҳои ё экзема нест. Мумкин аст, necrosis, талафоти мӯй, нутқашон инкишоф пӯст.

Қабл аз оғози табобат, бемор бояд як қатор санҷишҳо муайян ба истифода аз ин маводи мухаддир мегузарад. Ба бемор бираҳонад як ҳисоб пурра хун, биохимия, urinalysis, пешоб оид ба Nechiporenko, coagulation. Он ҳамчунин тавсия кунад ташхиси УЗИ аз гурда ва воқеъ пояш хун сеҳру ҷоду.

anticoagulants бавоситаи мищдори зиёд

Меъёр ин гурӯҳи маводи мухаддир хеле кам аст. Ин рӯй дода метавонад, агар кўдак хурд маводи мухаддир хона кӯшиш барои таъми. Одатан, ки консентратсияи моддањои паст аст, то он алвоҳ вояи ягонаи кард метарсиданд нест. Дар сурати истифодаи махсус ё ғайричашмдошт аз вояи зиёди маводи метавонад coagulopathy ва хунравии инкишоф.

дармонгоҳи мищдори зиёд дорад, нишонаҳои махсус, ба тавре аллакай фаҳмидед чӣ рӯй нўшокї миқдори зиёди маводи мухаддир, аз он мушкил аст. Symptomatology зуҳуроти монанд бо бемориҳои гуногун ва давлатҳои эътилолї аз организм мусоидат мекунад. Ба сабр дорад:

• хунхобц сабук оид ба пӯст;
• хун дар пешоб ё feces;
• хунравии бачадон;
• hematoma дар гардани;
• хунравии intracranial.

Пештар, яраи гузашта, беморони пиронсол, хунравии gastrointestinal ва таърихи hematocrit пасти - вобаста ба омилҳое, ки метавонанд ба ҳассосияти консентратсияи остонаи маводи мухаддир коҳиш диҳад.

мищдори зиёд терапияи Antiplatelet

1. Тоза ё мешўянд ба воситаи меъда чанд соат баъд аз маъмурияти маводи мухаддир нест, маънои дорад.
2. Ба сабр ангиштсанг фаъол барои азхудкунии меъда дода мешавад.
3. "Cholestyramine» дохили дар мавриди "warfarin" мищдори зиёд ё тачҳизотҳо он идора мешавад.
4. Ба бемор аст, ки дар шароити antitravmaticheskie гузошта, барои пешгирӣ кардани пайдоиши hematomas ва хунравии нав.
5. Бо даст додани хун зиёди ё transfusions плазма амалӣ ташкил унсурҳои, баъзан тамоми хун. Самаранок дар истифодаи ҳуҷайраҳои хуни сурх печонидани, cryoprecipitate, комплекси prothrombin.
6. Таъин «Phytomenadione» мањсулоти дар асоси витамини К.
7. Агар зарур бошад, таъин не табобати antiplatelet, ки маводи мухаддир "Phytomenadione» курси табобат таъин, на ҳамчун ёрии аввал.

Агар ҳолати бемор ба муқаррарӣ баргашта, вале зарур истифодабариро идома anticoagulants шифоҳӣ аст, зарур аст, ки ба «Warfarin" муваққатан иваз маводи мухаддир heparin силсилаи.

хулоса

Истифодаи маводи мухаддир antiplatelet на танҳо метавонад ба эътидол меъёрҳои rheological хун, балки низ ба беҳтар намудани ҳолати умумии бемор ва пешгирии рушди бемориҳои ҷиддӣ.

диққат ба истифодаи anticoagulants, интихоби истфода ва мониторинги ҳолати бемор кӯмак карда метавонад, коҳиш додани хатари ањвол ва муваффақияти. Мутахассисоне, ки истифода аз ин гурӯҳ маводи мухаддир дар амал кунанд, лозим аст, ки ба баланд бардоштани савияи дониши зарурк ва ба таври қатъӣ бо тавсияњои саломатии байналмилалӣ.