Фраксияи теладињанда дил: меъёр ва патологияи

Имрӯз, дар синни технология, рушди бемории ќалб нигаронии хеле ҷиддӣ на танҳо ба кормандони муассисаҳои тиббӣ, балки дар сатҳҳои болоии давлат аст. Ин аст, ки бештар ва бештар ва бештар стратегияҳои нав барои паст намудани беморӣ дар саволи, таҳқиқот ва рушди фаъолона маблағгузорӣ мешавад, ки дар оянда имкон медиҳад, ки барои ноил шудан ба ин ҳадафҳо.

Яке аз тамоюлҳои дар табобати беморон бо беморињои дилу рагњо - пешгирӣ ва муолиҷаи бемории дил аст. Агар шумо бо муваффақият метавонед дар ин самт баъзе аз бемориҳои муносибат, дар ҳоле ки дигарон ҳам «душвортарбия» аз сабаби набудани воситаҳои ва дигар ҷузъҳои асосии табобати дуруст мебошанд. Тавре ки модда муҳокима мафҳуми партовҳои serdechenogo, қоидаҳои он ва усулҳои табобат, фраксияи теладињанда дил (меъёр дар кӯдакон ва калонсолон).

Вазъи ҷорӣ

Дар робита ба афзоиши давомнокии умр дар миёни пиронсолон дар ин гурӯҳи зиёд пањншавии бемории дил, махсусан бо њиссаи теладињанда зарар расонанд. Солҳои охир таҳия усулҳои исбот табобат ва истифодаи дастгоҳҳои resynchronization дил, кардиовертер дефибрилатори-, ки дароз кардани ҳаёт, баланд бардоштани сифати беморон бо ин эътилоли.

Бо вуҷуди ин, усулҳои муайян нагардидааст табобати бемориҳои дил, бо њиссаи муқаррарӣ, табобати ин беморӣ ададї аст. аст, низ нест табобати санљидашуда аз decompensation дил шадид (омоси шуш) нест. То ба имрӯз, ба маводи мухаддир асосии барои табобати ин ҳолати мебошанд diuretics, оксиген, ва nitropreparatov. фраксияи теладињанда, дил, патология он, талаб муносибати ҷиддӣ ба ин масъала.

Тасаввур мушакҳо дил ва муайян намудани кори палатаҳои дил (atria, ventricles) усули метавонад cardiography Doppler. Барои фаҳмидани он ки чӣ тавр дили кор, таҳқиқи қобилияти он барои шартнома (Функсияи systolic) ва истироҳати (Функсияи diastolic) инфаркти.

Дар арзишҳои фраксияи

фраксияи теладињанда дил аст, ки дар зер аз меъёр баррасӣ - нишондоди асбоби асосии он тавсиф қуввати мушакҳо дил.

Дар арзишҳои аз њиссаи теладињанда, даст аз тарафи cardiography Doppler:

• сатҳи оддӣ - бузургтар аз ва ё баробар ба 55%.
• кунии ночиз - 45-54%.
• кунии миёна - 30-44%.
• кунии изҳори - камтар аз 30%.

Агар ин нишондод камтар аз 40% аст, - «қуввати дил» кам аст. арзишҳои оддӣ - зиёда аз 50%, «қуввати дил» хуб аст. Ҷудо "минтақаи хокистарӣ» аз 40-50%.

нокомии дил - маҷмӯи зуҳуроти клиникӣ, нишонгузорҳо биохимиявї, аз ин таҳқиқот (electrocardiography, дили Doppler, сандуқе X-рентгенӣ), ки дар қувваи поёнии дил меоянд.

Фарқ байни аломат ва asymptomatic, systolic ва нокомии дил diastolic.

Дар таъхирнопазир масъала

Дар 20 соли охир ҳодисаҳои дил дар байни аврупоиҳо кам аст. Аммо шумораи парвандаҳои дар бештари бахшҳои миёна ва болоӣ аҳолӣ аз сабаби зиёд давомнокии умр.

Бино ба омӯзиши Аврупо (гузаронидани echocardiography), ки дар њиссаи теладињанда, нисфи беморони дил симптоматикї ва нисфи беморони asymptomatic кам шуд.

Беморон бо дил камтар қодир ба кор, ки онҳо доранд, сифати паст ҳаёт ва давомнокии он.

Табобати ин беморон гарон аз ҳама барои онҳо аст, ва барои давлат. Аз ин рӯ, ҷустуҷӯи фаврии роҳҳои пешгирии пайдоиши, ташхис ва табобати барвақт самараноки бемории дил боқӣ мемонад.

дар даҳсолаҳои охир гузаронида, омӯзиши самаранокии як қатор гурӯҳҳои маводи мухаддир ба бењтар намудани дурнамои, кам кардани фавт дар беморони бо ҷиноҳи дил паст собит кардаанд:

• inhibitors ферментҳо adenozinprevraschayuschego ( «Enalapril»);
• angiotensin II antagonists ( «valsartan»);
• Beta-blockers ( «Carvedilol»);
• blockers aldosterone ( «spironolactone»);
• Diuretics ( «Torasemide»);
• "Digoxin».

Сабабњои нокомии дил

нокомии дил - як бемории пайдошудаи аст, ки бо сабаби халалдор шудани низоми сохтори ва ё амалиёти myocardium ташкил карда мешаванд. Дар эътилоли дар ритми дил ё гузаронидани, зиддиилтињобї, масуният, эндокринї, ѓизо, генетикӣ, равандҳои neoplastic, ҳомиладорӣ метавонад боиси заъфи дил бо њиссаи теладињанда ёки бидуни.

Сабабњои нокомии дил:

- бемории дил ишемияи (одатан пас аз азоб сактаи дил);

- гипертония;

- дар якҷоягӣ CHD ва гипертония;

- cardiomyopathy idiopathic;

- fibrillation atrial;

- бемории халќи (тарбодии, sclerotic).

нокомии дили:

- systole (њиссаи теладињанда дил - на камтар аз 40% аз меъёр);

- Diastolic (њиссаи теладињанда 45-50%).

Ташхис аз дил systolic

Ташхис аз дил systolic дар бар мегирад:

1. фраксияи теладињанда дил - на камтар аз 40% аз меъёр;

2. рукуди дар доираҳои муомилот;

3. тағйирот дар сохтори дил (scarring, lesions fibrosis, ва ғ.)

Оёти серкорӣ:

- хастагӣ;

- dyspnea (кӯтоҳ будани нафас), аз ҷумла orthopnea, dyspnea, менависад paroxysmal - нафастангӣ дил;

- дабдабанок;

- hepatomegaly;

- васеъ намудани рагҳои раги;

- crackles дар шуш ва ё effusion pleural;

- садои оид ба auscultation дил, cardiomegaly.

A комбинатсияи якчанд нишонаҳои дар боло, мавҷудияти маълумот дар бораи бемории дил кӯмак ба роҳ мондани дил, балки он муҳим аст, баргузории Doppler дил, бо муайян намудани тағйироти сохторӣ ва арзёбии фраксияи теладињанда миокард. Дар ин ҳолат, аз он хоҳад буд муҳими њиссаи теладињанда дил, қурби баъд аз сактаи дил аст, ки албатта дигар.

меъёрњо ташхисӣ

Меъёрҳои барои ташхис дил бо њиссаи муқаррарӣ:

- фраксияи теладињанда аз дил - ба андозаи 45-50%;

- рукуди дар доираи хурд (dyspnea, crepitation шуш, нафастангӣ дил);

- вайрон намудани истироҳат ва ё афзоиши дилсахтии аз myocardium.

Барои истисно дил солҳои охир муайян нишонгузорҳо биологӣ: peptide natriuretic atrial (нокомии шадиди дил - беш аз 300 pg / мл, музмини бар pg / мл 125). сатњи peptide дар муайян намудани дурнамои ин беморӣ, интихоби табобати оптималии кӯмак хоҳад кард.

Беморон бо њиссаи дил нигоҳ одатан калонсол, ва он аст, дар аксар занон. Онҳо бисёр comorbidities, аз ҷумла, гипертония доранд. Дар ин беморон, сатҳи плазма аз natriuretic peptide навъи B камтар аст аз он ки беморон бо як фраксияи паст, балки болотар, ки ба одамони солим аст.

Проблемаҳои барои табибони дар табобати беморон

Маќсадњои табобати беморон бо бемории дил, вақте ки дили теладињанда каср дар боло аз меъёр:

- аз байн бурдани нишонаҳои бемории;

- кам кардани ҳолатҳои readmission;

- пешгирии марги бармаҳал.

Қадами аввал дар ислоҳи дил табобати ғайридавлатӣ маводи мухаддир аст:

- маҳдуд кардани фаъолияти ҷисмонӣ;

- намаки маҳдуд гирифтан;

- маҳдуд моеъи;

- гум вазни.

Табобати беморони кам Санањои

Қадами 1: The diuretic ( «Torasemide") + inhibitor аз angiotensin тағйир ферментҳо ( «Enalapril») blocker ресептор ё angiotensin II ( «valsartan») вояи бо тадриҷан ба давлати босубот + бета-blocker ( «Carvedilol»).

Агар нишонаҳои доимӣ - Қадами 2: Илова кардани antagonist aldosterone ( «Veroshpiron») ё ресептор angiotensin P.

Агар нишонаҳои пой, мумкин аст, ба илова ба муносибат бо «Digoxin», «Hydralazine" nitroprepaty ( «Kardiket») ва / ё гузаронидани мудохилаи ишғолкунӣ (муқаррар намудани дастгоҳҳои resynchronization бадан кардиовертер-дефибрилатори, трансплантатсия дил), УЗИ пештар сарф дил. фраксияи теладињанда, қурби он дар боло тавсиф, дар ин ҳолат аз тарафи ultrasonography муайян карда мешавад.

найрангҳои табобати муосир дил angiotensin табдилдиҳии inhibitors ферментҳо, angiotensin blockers ресептор P, бета-blockers, blockers aldosterone, diuretics, нитратœо, hydralazine, digoxin, Omacor, агар дастгоҳи НАСБ resynchronization зарурӣ ва як кардиовертер-дефибрилатори дар ду даҳсолаи охир ба таври назаррас баланд бардошта зинда мондани бурданд беморон бо шаклҳои терминали бемории. Ин эљод чолишҳои нав барои табибон ва муҳаққиқон.

Ин боқӣ мемонад усулҳои иваз Ҷустуҷӯи дахлдори матоъ шрам аз myocardium.

хулоса

Ҳамин тариқ, аз мақолаҳои пешнињод шумо метавонед ба арзиши амалии андешида аз ҷониби табибон амалияи дид. фраксияи теладињанда дил (меъёр ва патологияи) ҳанӯз пурра дарк накарда. Ҳарчанд тибби аст, ки ҳоло вақт барои мубориза бо ин эътилоли аст, комил нест, зарур аст, ки ба умед, ва сармоягузорӣ ба маблағи кофии сармоягузорӣ дар тањия ва рушди тадқиқотҳои илмӣ дар соҳаи мазкур. Баъд аз ҳама, аз Олимон асосан оид ба рушди саноати тандурустї вобаста аст. Бинобар ин, маќомоти њокимияти давлатї бояд ҳамаи муассисаҳои илмии тиббӣ дастгирӣ, кӯшиш ба шикастани бунбасти бар ин масъала баррасӣ шуд.