Суѓуртаи њатмии тиббї - ин аст ... подоши суѓуртавї барои суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ

Ҳатмӣ иҷтимоӣ, нафақа ва суғуртаи тиббӣ - аъзои барномаи давлатӣ барои дастгирии аҳолии. Он як қатор чораҳои ташкилӣ, ҳуқуқӣ ва иқтисодӣ. Биёед дида бароем, ки чӣ минбаъдаи сирри ҳатмӣ суғуртаи тиббӣ федералии.

истилоҳот

суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ - як системаи чорабиниҳои ҳуқуқӣ, ташкилӣ ва иқтисодии нигаронида кафолати таъмини ройгон кӯмак ба шаҳрвандон бар фарорасии шароите дахлдор. Маблағгузорӣ аст, ки аз ҳисоби HIF ё дар пойгоҳи марзии барномаи давлатии амалӣ карда мешавад. Дар санади меъёрии танзимкунандаи суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ - рақами Қонун 326. Он мафҳумҳои асосии муайян мекунад. Аз ҷумла, танзими мавзӯъ ва объекти MLA, хатар, амният ва нигоҳдории пойгоҳи ҳудудии барнома, ки тибқи он аст, суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ нест, муайян мекунад. Қонуни Федералӣ № 326, инчунин ҳуқуқ ва ӯҳдадориҳои шахсоне, воридшавӣ ба шартнома, масъулияти онҳо муайян мекунад.

Дар таъхирнопазир масъала

То соли 2011 буд, як модели баъзе аз MLA нест. Аммо, чунон ки амал нишон медиҳад, он аст, хеле бесамар аст. Сабаби асосии ин набудани шароити дахлдоре, ки дар маркази система сабр ва эҳтиёҷоти ӯ хизмат мекард. То соли 2011, ки имконияти интихоби ташкилоти анҷомдиҳандаи суѓуртаи њатмї тандурустӣ дар Маскав ё шаҳри дигар низ шаҳрванд ва корфармои ӯ ба мақомоти иҷроияи буд. Дар амал, ин вазъият ба бартараф воқеии аҳолӣ аз иштирок дар муайян намудани MLA бурданд. Илова бар ин, муносибатҳо дар доираи системаи бар принсипҳои мушаххас асос ёфтааст. Аз ҷумла, дармонгоҳҳо ва беморхонаҳо маблағ аз чунин ташкилотҳо ҷуброн барои хароҷоти табобат гузаронида, ва таъмин намудани ғамхорӣ ба беморон ба ҳузур пазируфт. Дар асл, муассисаҳо, то тиббӣ ҷудо буҷет мушаххас. Фонди суғуртаи ҳатмии тиббӣ тавр таъсири каталитикї дар бемористонҳо ва дармонгоҳҳо надоранд. Мутобиқан, охирин ҷиҳати беҳтар намудани сифати хизматрасониҳои набуданд.

Вазъияти кунунии

Айни замон дар суѓуртаи њатмї тандурустӣ - як барнома барои маблаѓгузории хизматрасонї аст, ва муассисаҳои тиббӣ ба чунин нест. Дар танзими боло мусоидат ба таври назаррас ба имконият шаҳрвандон. Пас, шахс метавонад ширкатҳои суғурта муассисаҳои тиббӣ ва духтурони интихоб ва, ва. Дар муассисаи тиббӣ ҳамон аст, ки дар фењристи дохил мешаванд ва шартнома барои расонидани хадамоти дахлдори барнома имзо, ҳақ надоранд ба инкор кӯмаки шаҳрванд дорад.

соҳаҳои асосие,

Яке аз самтҳои асосӣ дар ин соҳа тибқи он маблағгузорӣ суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ иҷро тартиби. Қонун рақами 326 самтҳои зерин танзим:

1. Қоидаҳои ташаккули маблағҳо.
2. Арзиши ин мукофоти суғурта барои шаҳрвандони бекор.
3. Ба вақт ва тартиб, мӯҳлати азхудкунии.
4. Масъул барои вайронкориҳои сањмњои тарҳ аст.
5. Қоидаҳои муқаррар намудани тарифҳо барои ҷуброни хизмати тиббӣ дар MLA.

Дар давоми солҳои 2011-2012 ба подоши суғуртавӣ барои суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ 2% зиёд шуданд. Ин ба бахши тандурустӣ дар Илова дар бораи 460 миллиард рубл мефиристам.

тарифҳо

Номнавис подоши суѓуртавї барои суғуртаи ҳатмии тиббӣ дар буҷети FFOMS МХҶ - тартиби ки бояд ҳамаи корфармоён мегузарад. арзиши онҳо вобаста ба ҳолати андозбандӣ ва намуди фаъолияти соҳибкорӣ. Илова бар ин, қурби ҳисоб карда мешавад, бо назардошти категорияи пардохткунанда сурат гирад. Ташкилот метавонад ҳаққи чун қоидаи умумӣ ё истифодаи меъёри поёнии пардохтро талаб кунанд. Ҳамчунин категорияњои муњими кормандони шахсе пардохт мешавад.

Дар соли 2016 меъёри барои SP бо кормандон ва ташкилотҳо дар HIF - 5,1%. Манфиатҳо аз инњо иборатанд: ягон гурўњи одамони маъюб (2,9%), навъи ташкилоти давлатӣ (2,9%), тарабхонаҳо, ки ба кӯмаки ройгони (2,9%), ташкилот, ки сармояи оинномавии - Ҳиссагузориҳои (2,4%).

принсипњои асосї

Танзими қонуни суғуртаи ҳатмии тиббӣ №326 муқаррар муқаррароти зерин:

1. Дар хусусияти универсалии ба MLA.
2. Таъмини кафолати ҳифзи шахсони аз бар зидди хатарҳои.
3. Мухторияти маблағгузории системаи MMI.

Принсипҳои, ки бояд ба суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ - аст:

1. Таъмини HIF сабаби кафолат мавзӯъ кўмаки бепули бар фарорасии шароите дахлдор.
2. Устувории низоми молиявӣ. Суботи аст, дар асоси баробарарзишии дастгирии суғуртаи маблағҳои MHI таъмин карда мешавад.
3. тарііои пардохтҳои ҳатмӣ ба андозаи дар қоидаҳои муқаррар карда мешавад.
4. кафолати давлатӣ, ки ба манфиати шахсони суѓурташуда барои иҷрои ӯҳдадориҳои худ дар доираи барномаи хи асосӣ, сарфи назар аз вазъи молиявии суғуртакунанда.
5. Фароњам овардани шароит барои таъмини сифат ва дастрас будани ёрии тиббӣ.
6. намояндагии баробарии иштирокчиён ва субъектҳои OMC дар идоракунӣ.

Дар хусусияти ислоњот

Таѓйир додани низоми CMI ҳамчун қисми таркибии-миқёси калон ислоҳоти соҳаи тандурустӣ дар Федератсияи Россия хизмат мекунад. Коршиносон боварӣ доранд, ки меъёрҳои қабул барои рушди самараноки тамоми системаи мусоидат хоҳад кард. Дар ин ҳолат, диққати ќарор ќабулкунанда бояд танҳо саломатии шаҳрванд бошад. Ин аст, ки барои ӯ қарор медиҳанд, ки чӣ гуна мутахассис, ки дар он Агентии барои тамос шавед. интихоби инсон бояд ба дармонгоҳҳо ва беморхонаҳо дар минтақа истиқомат ё бақайдгирии маҳдуд карда намешавад.

субъектњои

Гурҳи мазкур иборат аст:

1. Шахсони суѓурта:

• кор дар назди қонун шаҳрвандӣ ва меҳнатӣ созишнома, ки дар он мавзўи иҷрои кор ё хизматрасонӣ, инчунин шартномаи литсензионӣ ва ҳуқуқи муаллиф ба анҷом;
• нафар худиштиѓолон (соҳибкорон, шахсони худиштиѓолон).

2. суғуртакунандагон:

• шахсони машғуланд мукофотпулӣ ва ҷубронпулӣ ва дигар шаҳрвандон (ташкилот, SP);
• соҳибкорони инфиродӣ.

3. фонди федеролии ба сифати суѓуртакунанда. Ин ташкилоти ғайритиҷоратӣ таъсис дода, ба амалӣ намудани сиёсати давлатӣ дар соҳаи MLA аст.

иштирокчиёни

Дар системаи MMI мазкур аз инњо иборатанд:

1. маблаѓњои ҳудудӣ. Онҳо ҳамчун ташкилоти ғайритиҷоратӣ аз рўи минтаќањои ташкил барои амалӣ намудани сиёсати давлатӣ дар соҳаи OMC дар қаламрави Федератсияи Русия супорид. Ин сохторҳои иҷрои ваколатҳои алоҳидаи суғуртакунандагон оид ба иҷрои барномаҳои минтақавӣ medstrahovaniya ҳатмӣ.
2. муассисаҳои тиббӣ. Инҳо дар бар мегиранд ташкилот дода ба MLA Феҳристи ва дорои ҳуқуқи гузаронидани фаъолият дар соҳаи тандурустӣ ва суғуртаи ҳатмии тиббӣ. Онҳо метавонанд аз ҷониби соҳибкорони инфиродӣ ташкил бошад ё ташкили ҳама гуна шакл ҳуқуқӣ иҷозат дода бо қонунҳо ва санадҳои меъёрии.
3. ширкатҳои суғурта тандурустї. Онҳо иҷрои фаъолияти худро дар соҳаи MLA дар асоси иҷозатнома дода аз тарафи мақоми ваколатдор назорат. Суғуртаи medorganizatsii ваколати баъзе суғуртакунандагон Қонуни № 326 ва созишнома оид ба маблағгузории MLA, он аст, ки бо хазинаи минтақавӣ амалӣ менамояд.

Феҳристи

Тавре ки дар боло гуфта шудааст, дар он дар бар мегирад medorganizatsii. Дар қайд ҳузури онҳо:

1. Номҳо.
2. Дар рӯйхат аз хизматҳои, ки дар доираи барномаҳои MMI минтақавӣ таъмин карда мешавад.
3. Барқияҳо.

Хазинаи ҳудудӣ нигоҳ феҳристи ва он ҷойҳои дар асоси ҳатмӣ дар сомонаи расмии. Ичозат нашри иловагӣ иттилоот бо роҳҳои дигар.

тањияи барномањои

Мутобиқи санади оинномавии № 326 пойгоҳи фазоии ва самтҳои хи ташкил карда шуданд. Дар боби. 7 ин санад нишон медиҳад, ки рӯйхати хизматрасониҳо, ки дар ҳар як барнома дохил карда мешавад. Аз соли 2013 дар самти истинод дар бар мегирад ёрии таъҷилии тиббӣ ва тиббӣ, ва дар соли 2015 - як-технологӣ баланд. Барномаи тасдиќшуда аз љониби сатҳи минтақавӣ ва федералї. Самти асосӣ дахл дорад, ба тамоми кишвар ва дар доираи шахси њудудї. Минтақаҳои њуќуќ илова ба барномаи асосии ҳолатҳои суғуртавӣ ва намудњои кўмак, ки дар MLA дохил карда намешаванд дода шуд. Дар айни замон онҳо рӯзии худ маблаѓгузорї.

суғуртаи тиббӣ њатмї: Сиёсати

Москва аввалин шаҳр дар кишваре, ки ин ҳуҷҷатҳо ворид карда шуданд буд. Дар рафти амалӣ намудани барномаи MLA онҳо ба шаҳрвандон дар дигар маҳалҳои таъмин карда мешавад. То соли 2011, сиёсати MHI буд, ҳамин барои ҳама нест. Дар ҳар як ширкат ба чоп шаклҳои худ. Онҳо буданд, ки ба расидани иваз карда шаванд. Агар мардум кор тағйир, ӯ буд, ки ба таслим сиёсати худ ба корфармо. Дар санади нав аз ҷониби корфармо дигар ба вай дода шудааст. Ин тартиб баъзе вақт барои шахсе, ки холӣ метавонад тиббӣ ба даст мегирад. Агар шаҳрванди бекор шуд, лозим аст ба даст сиёсати дар ташкилот, ки ба манфиати шахсони бекорон дар натиҷаи рақобати. Дар айни замон дар як ҳуҷҷат ба ҳамаи шаҳрвандон ва шакли ягона барои ҳамаи минтақаҳои дода мешавад. Ӯ мисли як корти қарзӣ назар. Дар тарафи пеши сиёсати суғуртаи ҳатмии тиббӣ як намунаи нав (ки дар шумораи 16 рақам) дорои як чипи. Ин маълумот дар бораи ширкат, ки ҳуҷҷат дода навишта шудааст. Маълумот дар бораи шахси суғурташуда мазкур дар бозгашт аз корт. Онҳо ном, санаи таваллуд. Дар тарафи бозгашт низ ҳастанд акс гирифтани чошнӣ ва имзои нест.

Тартиби гирифтан

Пештар, шаҳрвандон ба сиёсати минтақавии MLA дода шуд. Бо мақсади иҷрои барномаи давлатии тадриљан сурат буд, ба ҷои онҳо. POMS ҳамчун ҳуҷҷати тасдиқкунандаи ҳуқуқи шаҳрванд барои гирифтани кӯмаки тиббӣ ройгон ба тамоми қаламрави Федератсияи Русия то андозае таъмин ки дар барномаи асосии хизмат мекунад. Барои ба даст овардани шахс шахсан ё ба воситаи намояндаи ӯ бояд ариза пешниҳод намоянд. Ин метавонад бевосита дар як суғурта ё TFOMS medorganizatsiyu анҷом дода мешавад. Дар рӯзи қабули ариза шаҳрванд дода аст, шаҳодатномаи муваққатии. Ин иваз сиёсат, ки дода мешавад. Баъди гузаштани, одатан 2 ҳафта шаҳрванд санади электронӣ мегирад. Сиёсати пластикӣ завол эътибор дорад. Иваз кардани ҳуҷҷат дар ҳолатҳои зерин дастрас аст:

1. Талафоти / зарари / мемонад.
2. Номи тағйирёбии

Агар шумо мањалли истиќомати / бақайдгирӣ, мақоми шаҳрванд тағйир (ањолии машѓули кор ва бекорони ё) POMS иваз дастрас нест.

ҳисоб кардани мўілати хизматрасонӣ

Дар доираи барномаи давлатии MHI қатъӣ қоидаҳои марбут ба давраи подошпулии ба нигоҳубини бемор танзим мегардад. Дар муассисаҳои тиббии ҳоло кафолати пардохт барои хизматрасониҳои шаҳрвандон ғайрирезидент. Ин, дар навбати худ, меафзояд, ки ба манфиати муассисаҳои тиббӣ дар кӯмак ба одамони. Агар medorganizatsiya суғуртаи таъхир пардохти маблағҳои худии хоҳад муассисаи ҷазои пардохт мекунанд. андозаи он аст, ки дар меъёри бозтамвили Бонки Марказӣ (1/300) дар таъсири санаи ташаккули таъхир ҳисоб карда мешавад. Ҳисоби маблағҳои аст ғайридавлатӣ номбаршуда дар як рӯз анҷом дода мешавад.

суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ дар Маскав: Rating ширкат

Рӯйхати ташкилотҳои кор дар доираи барномаи MLA, ба расмият дароварда мутобиқ бо меъёрҳои муайян:

1. Дар шумораи муайяни элементҳоро аз POMS.
2. амалиёт.
3. Мавҷудияти иттилоот оид ба ҳуқуқи шаҳрвандон ».

Ба гуфтаи коршиносон, сатҳи қуввати молиявї аст, ки дар тайёр намудани рейтинги назаррас нест. Ин аст, чунки ба қатъ гардидани фаъолияти ташкилот, махсусан оид ба шаҳрвандон таъсир намекунад. Ягона чизе, ки ба сарашон хоҳад афтод ба кор - аст, ки ба тағйир додани сиёсати. Ба ташкилотҳои машҳуртарини дар пойтахт мебошанд:

1. "RESO-ВРИС». Ширкат дорои 37 нуқтаҳои, ки дар он иҷрои POMS. Ҷадвали онҳо гуногун аст, баъзе аз онҳо дар атрофи шабонарӯзӣ ва рӯзҳои истироҳат амал мекунанд. Дар 9 моҳи. Соли 2012 зиёда аз 200 ҳазор расидааст. Хоњиш мекунад, ки аз он 43 шикоятҳои асоснок буданд ба ҳузур пазируфт. Ширкат маълумот оид ба чӣ гуна душвор таҳрифот / амали кормандони таъмин менамояд, рӯйхати хусусиятҳои сифати баланд medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy». Ширкати мазкур дорои 4 нуқтаҳои POMS масъала. Дар идораи марказӣ кор атрофи шабонарӯзӣ. Ширкати қабули ариза дар шакли электронӣ, инчунин њуљљатњои расонидани пардохт менамояд. Ташкилот танҳо бо суѓуртаи тиббї сарукор дорад.
3. "Ingosstrakh-М». Ташкилот 4 нуқтаҳои POMS масъала. Ширкат хизматрасониҳои ба шаҳрвандон барои ҳифзи манфиатҳои худ дар суд. Ширкати шартномаҳо бо беш аз 4,5 миллион муштарӣ ба имзо расид.

Саволҳо мавриди баррасӣ

Ба ғайр аз як сиёсати ягонаи OMS, он аст, пешниҳод ҷорӣ ба ҷои сабти тандурустӣ коғазӣ муқаррарии (сабти тиббї) электронӣ. Ин аст сабаби он, ки ҳангоми гирифтани духтур шаҳрванди ғайрирезидент бояд, ки дар бораи бемориҳои ва шароити аз собирон намедонанд. Шаҳрвандон маъмулан бо онҳо сабти тиббӣ ба амал намеоварад. Дар ҳузури сабти тиббӣ электронӣ нигоҳ дошта, дар махзани ягонаи, ҳар коршинос дар ҳама гуна шаҳр ба зудӣ метавон тамоми маълумоти зарурӣ. Дар айни замон дар як қатор кишварҳои Аврупо истифодаи сабти саломатии электронӣ дар шабакаи ҷаҳонӣ аст, иҷозат дода намешавад. Ин аст сабаби ба unreliability системаҳои ҳифзи маълумоти шахсӣ.

хулоса

суѓуртаи њатмии тиббї - ин дар давлати қабули қарор дар бораи ба расонидани кўмаки ба аҳолӣ дар як қадами муҳим ба пеш аст. нармафзори пешрафта иборатанд аз тамоми доираи зарурии хизматрасонӣ, ки метавонад як шахси озод ба даст. Таъмини ањолї бо дастрасӣ ба ғамхорӣ аз ҳисоби манбаи маблаѓгузорї, кафолатдодаи давлат. Қонун идоракунии доираи суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ нисбатан ба наздикӣ қабул карда шуд. Бо вуҷуди ин, барои давомнокии ин танзим, бисёр одамон қодир ба даст фавқулодда, ҳолатҳои фавқулодда ва нигоҳубини ба нақша гирифта буданд. Онҳо хизматрасониҳое, ки қаблан ин метавонад бартарии гирифта намешавад таъмин карда шуд. Шумораи қонуни ҷорӣ 326 то ҳамаи шаҳрвандон зиндагӣ дар кишвар дахл дорад. Мақсади танзим дар ҷои аввал аст, ки ба мустаҳкам намудани кафолати њуќуќи конститутсионии шаҳрванд озод тиббӣ. Дар иљрои муќаррароти он ба тадриҷан баланд дар маблағгузории соҳаи тандурустӣ мусоидат менамояд. Ин, дар навбати худ маънои тавозуни кафолати давлатии тиббии ройгон ба шаҳрвандон бо ӯҳдадориҳои давлат.

Дар амалӣ намудани танзими ба таҳкими заминаи моддию техникии соҳаи тандурустӣ мусоидат мекунад. Дар натиҷа, ҳадафи расида аст, ки дар ибтидо буд, - бењтар намудани сифат ва дастрасии хизматрасонии тиббӣ ба одамон. Қонун дар баъзе тафсилоти ки мувофиқи он ба суғуртаи тиббӣ ҳатмӣ танзим масъулият ва ҳуқуқҳои ҳамаи иштирокчиёни ва ҷонибҳои манфиатдор, қоидаҳои. Маскав бори аввал дар шаҳри, ки Ӯ ба сухан оғоз ба фаъолият кардани тартиби муқарраршуда буд. Имрӯз, тањия нақшаи фаъолият дар саросари кишвар. Қонуни Федералӣ № 326 ба танзим муносибати ҳамаи қисматҳои низоми мегирад, навсозии MLA ва рушди минбаъдаи тамоми соњаи тандурустї.