Нуқсони septal Ventricular. VSD дар ҳомила аст: сабабњои, ташхис ва оќибатњои

Нуқсони septal Ventricular (VSD) - як сӯрохи, ки дар деворе, ки хизмат мекунад барои ҷудо кардани синаву аз ҷониби рост ва ventricles чап.

шарҳ

Ин ҳолати боиси сайёри ғайримуқаррарӣ (таљаммўъ ва) аз хун. Дар амал, чунин камбудӣ дил - бештар маъмул бемории модарзоди дил. ҳолати муҳим дар басомади VSD рушди бисту як фоиз. Баробар, пайдоиши субъекти нуысон ба кудакон, ҳам мард ва зан.

VSD ҳомила метавонад ҷудо (i.e., танҳо anomaly ҷорӣ дар бадан) ва ё дар доираи норасоиҳои мураккаб (trehstverchatogo atresia халќи, transposition рагҳо танаи шоњроњи умумӣ, tetralogy аз Fallot).

Дар баъзе ҳолатҳо septum пурра кор наояд, нуќсони номида ягонаи ventricle дил.

клиника VSD

Symptomatology камбудӣ septal ventricular аст, аксар вақт дар рӯзҳои якум ё моҳ пас аз таваллуди кӯдак зоҳир мегардад.

Дар зуҳуроти маъмултарини камбудӣ дар бар мегиранд:

• кӯтоҳ будани нафас;
• cyanosis аз пӯст (махсусан, сарангушти ва лабони);
• аз даст додани иштиҳо;
• дилзанї дил;
• хастагӣ;
• дабдабанок дар холигоҳи, пойҳои ва соқи.

VSD таваллуд метавонад asymptomatic, агар нуысон кофӣ хурд аст, ва ҳатто дар марҳилаи баъдӣ меоянд (шаш сол ё бештар). Symptomatology бевосита вобаста ба миқёси нуысон (сӯрохӣ) аст, аммо ҳушдор бояд духтур ба noises бар auscultation шунид.

VSD дар ҳомила: сабабњои

Ҳар гуна камбудиҳои модарзоди дил сабаби ташаннуҷ дар рушди бадан дар марҳилаҳои аввали embryogenesis мебошанд. Як нақши муҳим дар ин ҷо аз они омилҳои экологӣ ва генетикии хориљї.

Вақте ки VSD ҳомила ифтитоҳи байни чап ва рости ventricles муайян карда мешавад. қабати мушакҳо ventricular чап пешрафта бештар аст, нисбат ба њуќуќ, ва аз ин рӯ ба хун, аз ventricle чап бой бо оксиген ба борун пуфак дуруст ва лабараторӣ бо хун оксиген тамом аст. Дар натиҷа, ба узвҳо ва бофтаҳои аст, оксиген кам, ки дар ниҳоят ба мақоми hypoxia музмин (hypoxia) боиси таъмин карда мешаванд. Дар навбати худ, ҳузури ҳаҷми хун иловагӣ дар ventricle ҳуқуқи боиси dilation он (тавсеаи), hypertrophy миокард, ва дар натиҷа, ба вуїуд омадани дил нокомии ventricular ҳуқуқ ва гипертония шуш.

омилҳои хавф

Сабаби дақиқи VSD дар ҳомила номаълум аст, вале омили муҳими таърихи оила аст, (яъне, ба ҳузури чунин камбудиҳо дар хешовандони наздик).

Илова бар ин, нақши калон бозид бо омилҳое, ки дар давраи ҳомиладорӣ мазкур аз инњо иборатанд:

• Rubella. Ин як бемории вирусї мебошад. Агар њомиладорї равон (махсусан дар семохаи аввал), як зани rubella уқубат, хатари мақомоти нуќсонњо гуногуни дохилӣ (аз ҷумла VSD) -и ҳомила хеле баланд аст.
• Машруботи ва доруворї муайян. Қабули ин маводи мухаддир ва нӯшокиҳои спиртӣ (махсусан дар аввали ҳафта аз њомиладорї) ба таври назаррас хавфи рушди гуногуни нуќсонњо дар ҳомила меафзояд.
• табобати нокифояи диабети. глюкоза Uncorrected њомиладорї сабаби hyperglycemia ҳомила, ки дар ниҳояти кор метавонад ба як қатор anomalies модарзод оварда расонад.

гурӯҳбандии

хосиятҳои якчанд барои ҷойгиршавии VSD вуҷуд дорад:

• Konoventrikulyarny, membranous, VSD perimembranozny дар ҳомиларо. Ин бештар маъмул ҷойгиршавии камбудӣ дорад ва тақрибан ҳаштод дарсади ҳамаи ин паҳнёфтаи аст. Бемори камбудиҳоеро дар қисми membranous аз septum байни ventricles бо паҳншавии эҳтимолии баромади ва вуруди septal шўъбањои он; назди халќи aortic ва халќи tricuspid (septal замимаи он). Бисёр вақт aneurysm дар ҳамон қисми membranous аз аз роҳ задан, ба сабаби он чӣ баъдан рӯй бастани камбудӣ (пурра ё қисман).
• VSDs мушакї Trabecular дар ҳомиларо. Ин аст, ки 15-20% њамаи чунин њолатњо ёфт. Нуқсони пурра аз тарафи мушакҳои иҳота ва мумкин аст дар ҳар бахше аз septum қисмҳои мушакї байни ventricles ҷойгир шудааст. Чунин сӯрохиҳои эътилолї мушоҳида мешавад чанд. Бештари вақт, ин DZHMP ҳомила бияфзояд бияфзояд, баста.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, аз сӯрохиҳо рисола хуруҷи nagrebnevye тақрибан 5% њамаи чунин њолатњо ташкил медиҳанд. Нуқсони маҳаллигардонидашудаи аз тарафи мањкамкунанда (semilunar) баромади ё аз роҳ задан conical бахшҳои. Бисёр вақт дар VSD сабаби prolapse ҳуқуқ варақаҳо халќи aortic дар якҷоягӣ бо норасоии aortic;
• Камбудии овардани рисола. Оё сӯрох дар минтақаи ҳиҷобест корти вуруди, ҳуқуқи дар назди майдони замима халќи ventricular-atrial аст. Бештари вақт ҳамроҳи эътилоли аз бемории пайдошудаи поён.

Аз њама бештар пайдо камбудиҳои ягона, балки низ камбудиҳои зиёд дар ҳиҷобест ҳастанд. VSD метавонанд дар якҷоягӣ камбудињо дил, ба монанди tetralogy аз Fallot, transposition рагҳои ва дигарон иштирок менамояд.

Тибқи андозаи камбудиҳо ҳастанд зайл муайян шудаанд:

• хурд (аломатњои доранд, изҳори надорад);
• миёна (клиникаи он ҷо ки дар моҳҳои аввали баъд аз таваллуд);
• калон (dekompensirovnnye иловагӣ, бо аломатњои дурахшон, сахт ва ањвол, ки метавонад марговар).

Ба душвории VSD

Бо андозаи ками нуысон бошад зуҳуроти клиникӣ нест, умуман стихиявӣ сурат ё кашшофӣ метавонад фавран пас аз таваллуд пушида мешавад.

Вақте ки камбудиҳои калон зерин ањвол ҷиддӣ дошта метавонад:

• пайдошудаи Eisenmenger. Ки бо рушди таѓйироти бебозгашт дар шуш дар натиҷаи гипертония шуш. Чунин душвории метавонанд дар ҷавонон ва кӯдакон калонсол инкишоф. Дар ин давлатии иқдомҳои хун аз ҷониби рост ба чап ventricle сӯрохи дар septum, ки дар натиҷаи hypertrophy миокард аз ventricle рост аст "қавитар" аз ҷониби чап. Азбаски узвҳо ва бофтаҳои иртифъои хун, оксиген-тамом, ва аз ин рӯ, таҳия hypoxia музмин, зоҳир як tint bluish (cyanosis) phalanges нохун, лабони ва пӯст умум.
• нокомии дил.
• Endocarditis.
• Яраи. Он метавонад дар камбудиҳои асосии ҳиҷобест бо сабаби гардиши хун ноором инкишоф. Шояд ба ташаккули clots хун, ки дар ниҳоят метавонад халал зарфҳои мағзи сар.
• бемории дил дигар. Шумо метавонед arrhythmias ва халќи паталогияи аз сар мегузаронанд.

VSD дар ҳомила: Чӣ бояд кард?

Бештари вақт ин камбудиҳо дил ба УЗИ нақша дуюм ошкор шуд. Бо вуҷуди ин, ба даст накашид.

• Ин барои нигоҳ доштани ҳаёти муқаррарӣ ва, на асаб зарур аст.
• Ба духтур рафтан, бояд бодиққат назорат ҳомиладорӣ.
• Агар камбудӣ дар давоми УЗИ мунтазам дуюм ошкор, духтур тавсия мекунад, ки барои тадқиқоти сеюм мунтазир (дар 30-34 ҳафта).
• Агар нуќсон дар УЗИ сеюм ошкор, пеш аз расонидани таъйин санљиш дигар.
• Нек (мисол, 1 мм VSD ҳомила) кашшофӣ метавонад бияфзояд, пеш ё баъд аз таваллуд баста.
• Шумо бояд ба машварат neonatologist ва гузаронидани ECHO ҳомила.

ташхис

Гумонбар ҳузури муовини метавонад аз дил ва нозироти кўдак auscultation. Бо вуҷуди ин, дар аксари ҳолатҳо, волидон дар бораи ҳузури чунин камбудӣ пеш аз кӯдак таваллуд шуда бошад, дар давоми омӯзиши УЗИ реҷаи омӯхта метавонем. Кофӣ камбудиҳои калон (мисол, 4 мм VSD ҳомила) доранд, ошкор, одатан семохаи дуюм ё сеюм. Хурд низ имконпазир аст пас аз садама аз таваллуд ё пайдоиши аломатњои клиникї барои ошкор.

Ташхис "DZHMP" навзод ё кўдак калонтар ё калонсолон метавонад ҷойгир карда, дар асоси:

• арзу сабр. Ин эътилоли аз тарафи кӯтоҳ будани нафас, заъф, дард дар дил, pallor пӯст мушоият мешавад.
• Таърихи беморї (замони фарорасии аломатњои ва муносибати онњо ба сарбории).
• таърих ҳаёт (таърих оила, бемории модарон дар давраи ҳомиладорӣ ва љайраіо).
• ташхиси умумӣ (вазни, баландии, хатти синну сол, ранги пӯст ва ғ.)
• Auscultation (садои) ва percussion (васеъ намудани ҳудуди дил).
• Тадқиқот хун ва пешоб.
• маълумот кардиографи (оёти hypertrophy ventricular, камбудиҳои гузаронидани ва ритми).
• омӯзиши Rengenologicheskogo (шакли дигаргун карда аз дил).
• Vetrikulografii ва ангиография.
• Echocardiography (УЗИ аз дил аст, ки). Ин тадқиқот аст, ки ба муайян кардани макон ва андозаи нуысон, ва ҳангоме ки doplerometrii (ки мумкин аст, дар utero анҷом дода мешавад) - маблаѓи ва самти хун тавассути ифтитоҳи (ҳатто агар AMS - VSD дар ҳомила 2 мм дар диаметри).
• синаву дил catheterization. I.e. ворид намудани catheter ва муайян бо ёрии зарфҳои фишор ва синаву дил. Бинобар ин, тибқи як қарори оид ба идоракунии ояндаи беморон.
• Ќ. Таъин, дар ҳолатҳое, ки echocardiography uninformative.

табобат

Ҳангоми ошкор гардидани ҳомила VSD риоя интизорӣ ҳушёру, чунки нуысон метавонад бияфзояд, пеш аз таваллуд наздик ё фавран пас аз таваллуд. Баъдан, дар ҳоле ки нигоҳ доштани дониши ташхис аз собирон cardiologists иштирок мекунанд.

Агар нуысон тавр гардиши хун ва ҳолати умумии бемор, ки пас аз тамошои танҳо халал нест. Барои сӯрохиро калон, шикастани сифати ҳаёт, қабул кардани қарори ба ҷарроҳии.

Ҷарроҳӣ дар VSD метавонад ду навъи мешавад: паллиативӣ (маҳдуд гардиши хун шуш дар ҳузури malformations алоқаманд) ва радикалӣ (баста ифтитоҳи пурра).

Усули амалиёти:

• ҷарроҳии дил кушода (масалан, tetralogy аз Fallot).
• catheterization дил бо таъини ҷазои назоратшавандаи ямоқи бар нуысон.

Пешгирии ventricular камбудӣ septal

чораҳои пешгирикунанда махсуси VSD дар ҳомила нест, вале ба хотири ҷилавгирӣ аз CHD, шумо бояд:

• Кўшиш антенаталї ба дувоздаҳ ҳафта ҳомиладорӣ.
• Мунтазам иштирок LCD: маротиба дар як моҳ се моҳи аввал, як маротиба дар ҳар се ҳафта дар семохаи дуюм, ва он гоҳ як маротиба дар ҳар даҳ рӯз дар сеюм.
• ҳолати риоя ва риоя ғизои дуруст.
• Кам таъсири омилҳои зараровар.
• Бартараф сигоркашӣ ва машрубот.
• Андешидани доруҳо ба таври қатъӣ аз ҷониби духтур муқаррар менамояд.
• Гузошта на камтар аз шаш моҳ пеш аз ҳомиладорӣ ба нақша гирифта бар зидди rubella.
• Вақте ки таърихи оилаи бодиққат назорат мева ба ҳам ошкор қабл аз CHD метавонад.

нущтаи назар

Вақте ки VSD ҳомила хурд (2 мм ё камтар), пешгӯӣ мусоид, чун ин сӯрохиҳои бияфзояд, аксаран наздиканд. Агар камбудиҳои асосии он ҷо пешгӯӣ вобаста ҷойгиршавии онҳо ва ҳузури як якљоягї бо дигар malformations.