Варам Wilms: Аломатњои, Табобати

Аз бадани инсон нест, бадан, ки ҳамеша ва дар ҳама гуна ҳолат мебуд, ки сиҳату саломат аст. Мутаассифона, бисёре аз бемориҳо ва нуқсонҳои, ҳатто дар utero гузошт. Дар бораи яке аз онҳо Мо дар мақолаи мо гап мезананд. Бисёр одамон ношинос бо варам Wilms ». Чӣ чиз аст, ки баъзе ҳатто намедонанд. Ин мақола кӯшиш хоҳад кард, ба мубориза бо нишонаҳои, сабаб ва тактикаи табобати ин беморӣ.

Мафҳуми варам Wilms "

варам Wilms ', ё мисли он аст, ном, нефробластома, ки ба бемориҳои ашадии гурда, ки аксар вақт дар кўдакї пайдо дахл дорад. Ин аст, ки одатан байни синни 2-5 сол муайян кард. варам Wilms дар калонсолон кам аст, барои ҳамин каме омӯхта шавад.

K Мутаассифона, кӯдаконе, ки аз ин беморӣ азоб мекашанд бештар ва нуќсонњо дигар дар рушд мебошанд. Гумон меравад, ки ба ташаккули омосҳоро метавонад дар utero сар, зеро аллакай дар ду ҳафта кӯдак метавонад онро ошкор.

варам Wilms 'аст, одатан ба як тараф маҳаллӣ, вале њолатњое, ва lesions дуҷониба гурда нест. Агар шумо дар бадани бемор назар, метавон ќайд намуд, ки дар рӯи он нобаробар аст, набуред, минтақаҳои намоёни хунравии ва necrosis, дар баъзе ҷойҳо ҳастанд cysts нест. Дар ин ҳолат, мо мегӯянд, ки сабр дорад, варам Wilms cystic.

Дар аввал, варам аст, дар дохили гурда интерфейси. metastases ҳамин паҳн - Бо рушди минбаъдаи ӯ ба матоъ ва мақомоти гирду мерӯяд.

марҳилаи беморӣ

Ин варам ашадии дар рушди худ чанд қадам:

1. Дар оғози нефробластома танҳо як гурда аст. Кўдакон дар ин давра метавонад андӯҳгину ҳис намекунанд, ва ҳеҷ шикоят надоранд.
2. Дар варам оғоз ба берун аз гурда паҳн, лекин metastases ҳанӯз дастрас нест.
3. Рушди минбаъдаи аз ҷониби як капсулањо нашъу мушоият ва шикасти мақомоти ҳамсоя ва гиреҳи lymph таъсир мерасонад.
4. metastases ёфт дар ҷигар, шуш, устухон.
5. Дар охир марҳилаи рушди варам Wilms кўдакон таъсир доранд, ду гурда.

Шумо, эҳтимолан, бояд шарҳ намедиҳанд, ки пештар дар як варам ташхис аст, ҷаҳонбинии хушбинонаи метавонад бемор дод.

symptomatology беморї

Аз ташхис эътилоли метавонад дар марҳилаҳои гуногун, аломатҳои бошанд ва вобаста ба он метавонанд фарқ кунанд. Бештар аз не, агар варам як Wilms »вуҷуд дорад, ки аломатњои ба таври зерин муайян:

• бехатарӣ умумї;
• заъф ва агар ба кӯдакон хеле хурд аст, аз он доимо бедору ҳушёр аст;
• паст кардани иштиҳои;
• кам кардани вазни мушоҳида;
• Дар баъзе ҳолатҳо, аст, ки таби баланд вуҷуд дорад;
• пӯст саманд мегардад;
• метавонад фишори хун зиёд;
• таҳлили хун нишон медиҳад , ки зиёд ESR ва кам гемоглобин;
• аст, хун дар пешоб нест;
• дар ҳолатҳои вазнин, онро метавон мушоҳида мамониат меъда, чунон варам он фишурда.

Агар ягон беморӣ тағйир рафтори кӯдак, ва варам Wilms дар кўдакон истисно нест. МОДАР ҳамеша дарҳол метавон гумон мекунанд, ки кўдак, ки чизе нодуруст аст.

Вақте, ки бемории меравад, он гоҳ варам дасти хуб palpable аст. Дар ин ҳолат, кӯдак ҳис дард, зеро фишурдасозии мақомоти шафати, ки аз фаъолият ки одатан онҳо монеъ нест. Дар баъзе беморон, аз он меафзояд, меъда, агар варам Wilms »муайян кард. Дар акс дар зер нишон хуб аст.

Вақте, ки шумораи зиёди metastases, кўдак оғоз ба босуръат даст вазни. Бештари вақт, марг дар натиҷаи нокомии нафас ва фарсудашавии аз њад зиёд рух медиҳад. Назаррас, пайдоиши metastases вобаста аст, на, на дар бораи ба андозаи аз варам, балки бештар дар бораи синну соли бемор. Он рӯй, ки кўдакони хурдсол бо ин ташхис имконияти беҳтар намудани пурра сиҳат.

Вале бештар аз на танҳо варам Wilms 'ташхис, он аст, ки одатан аз тарафи дигар ихтилоли рушд ҳамроҳӣ мекунанд.

Comorbidities

кам кофӣ, ки варам аст, ягона рад кунии дар рушд муайян кард. Бештари вақт он аз тарафи comorbidities ҳамроҳӣ:

• hypospadias, вақте ки urethra дар писарон ҷое дар мобайни чул ва ё ҳатто дар crotch кушода аст;
• узвҳои дохилӣ васеи, барои мисол, ба забони калон;
• як дасту бештар аз дигар;
• cryptorchidism;
• набудани Айрис аз чашм (он эҳсосоте, ки хонандаи аз тарафи чиз иҳота надорад).

Ташхис варам Wilms

Вақте ки нефробластома, танҳо дар оғози рушди он аст, ки ташхиси дуруст мушкил аст, зеро ки ҳеҷ нишонаҳои тафриќаи нест. Аз ин сабаб, дар аксари ҳолатҳо табобат оғоз вақте варам аст, ки дар 3 ё 4 марҳила.

Волидон бояд аз наздик назорат мақоми кӯдак, ва агар pallor, фишори баланди хун вуҷуд дорад, кам оҳанги, мумкин аст, ки барои санҷидани варам, шумо фавран бояд ба муоинаи пурра гузаранд. Он одатан бар мегирад, намудҳои зерини ташхис:

1. Таҳлили хун ва пешоб. Дид, ки дар proteinuria пешоб, қурби таҳшиншавии hematuria, ва erythrocyte хун зиёд мешавад, аст, камхунї аст.
2. Urography имкон медиҳад, ташхиси дақиқ дар зиёда аз 70% -и њолатњо. Оё ќобатпазирї аз гурда дидан нест, ва дар ҳузури варам қадре тағйир дар шакли бадан ва халалдор намоён.
3. Истифодаи Imaging УЗИ аст, низ осон ба дидани андозаи варам ва маҳали ҷойгиршавии он.
4. варам Wilms оид ба УЗИ монанди як ташаккули ғайридавлатӣ ягонаи cysts дохили.
5. Истифодаи X-рентгенӣ томографияи компютерӣ нест, метавонад на танҳо варам дар як гурда дид, балки ҳамчунин ба таҳлили ҳолати дуюм ва дидани ҳузури metastases дар мақомоти шафати.
6. Барои андозаи калон аз варам аст, одатан ангиография муқаррар менамояд. Ин аст, ки дар маќсади аниќ минбаъдаи ҷойгиршавии нефробластома нисбат ба рагҳои хунгузар асосӣ, ба тавре, ки дар давоми амалиёт Ҷарроҳи фикри вазъият буд, анҷом дода мешавад.
7. Ultrasonography ва Ч. метавонад дараљаи metastasis дар узвҳо ва бофтаҳои муайян.

Айни замон, усулҳои тадқиқоти тиббӣ дар чунин як сатҳи рушд, ки имкон медиҳад, ки ташхиси дуруст қариб дар 95% -и њолатњо мебошанд. Аммо 5% тамоми хатогиҳои ҳамин рӯй, барои мисол, агар кистаи multilokulyarnuyu УЗИ хато барои варам Wilms ', он танҳо дар давоми амалиёт имкон барои ошкор аст. Вақте, ки дурустии бознигарии ultrasonic 97%, ва каме камтар дар ҶТ мебошад. Ҳарчанд ҳолатҳое вуҷуд дорад, вақте ки варам Wilms аст, ки бо як кистаи омехта.

экспертизаи иловагӣ ба ошкор намудани metastases равона карда, пас ба интихоби табобати найрангҳои ҳуқуқи беморӣ. Агар рушди варам Wilms дар кӯдакон, табобат идора дар ҳар як ҳолати алоҳида, ки нисбат ба бадан ва марҳилаи бемории.

Сабабњои нефробластома

Бо дақиқ мегӯянд, ки дар роҳи рушди варам, ин имконнопазир аст. Гумон меравад, ки дар роҳи ин mutation дар ДНК ҳуҷайраҳои аст. Дар як фоизи хурди ҳолатҳо, он аст, ки аз падару модар ба фарзандон мегузаранд. Лекин аксар вақт, муҳаққиқон Оё муносибати байни мерос ва рушди варам Wilms 'нахоҳӣ ёфт.

Духтурон, ки баъзе омилҳои хавф, ки боиси пайдоиши нефробластома нест. Ин зеринро дар бар мегирад:

1. Зан. Мувофиқи маълумоти оморӣ, духтарон аксаран аз ин беморӣ беш аз писарон азоб мекашанд.
2. пай ба кўча. Гарчанде ҳодисаҳои бемориҳои оилавии хеле кам аст.
3. Мансубияти ба нажод Negroid. Дар байни ин навъи бемории аҳолӣ дар 2 маротиба бештар рух медиҳад.

Дар маҷмӯъ, бояд қайд кард, ки то ҳол сабабҳои дақиқи рушди варам Wilms "кардаанд муқаррар нагардида бошад.

табобат нефробластома

Чун қоида, табобати ҳар беморӣ метавон аз кунҷҳои гуногун наздик. Вақте ки варам Wilms дар кўдакон пайдо, табобат аст, дар бораи натиҷаҳои ташхиси гистологӣ дода мешавад. Коршиносон боварӣ доранд, ки як histology хуб медиҳад, ки пешгӯӣ бештар мусоид. Аммо ин маънои онро надорад, ки таҳлилҳои бад як сигнал барои боздоштани табобат хизмат мекунанд.

Агар мо дар бораи нефробластома гап, усулҳои зерин ба муносибат ба он истифода бурда мешавад:

• ҷарроҳӣ;
• radiotherapy.

Инчунин ба каноре натиҷаҳои мусбат ПХТ барои варам Wilms ».

Найрангҳои табобати инфиродӣ барои ҳар як бемор каме интихоб мешавад. Он на танҳо дар марҳилаи рушди варам, балки низ аз рӯи ҳолати бадани кўдак вобаста аст.

дахолати ҷарроҳӣ

Бартараф намудани гурда - nefroektomiya аст. Он аз якчанд намуди аст:

1. Оддӣ. Дар ин ҳолат, Ҷарроҳи дар давоми амалиёт пурра дур гурда зарардида. Агар мақоми дуюм солим аст, пас аз он, инчунин метавонад кор "барои ду».
2. nefroektomiya қисман. Дар ин ҷарроҳӣ, духтур дур танҳо варам бадсифат дар дохили гурда ва атрофи он зарари матоъ. Бештари вақт чунин сӯистеъмоли ба харҷ агар гурда дуюм кардааст, бардошта шуд ва ё ҳам бемор.
3. эҳтиётӣ радикалӣ. Ин фурӯ на танҳо гурда ба сохторҳои гирду атроф, балки инчунин ureter, ки ғадуди adrenal. гиреҳи Lymph низ метавонад хориҷ карда шавад, агар онҳо дорои ҳуҷайраҳои саратон шудаанд ёфт.

Дар ҷараёни амалиёти ҳамеша метавонед, ки дар бофтаи атроф хароб аст, пас зарур аст, ки диққатамонро ба вазъият ва ба хориҷ ҳамаи ифлосшавӣ. Дар њолатњои вазнин, вақте ки нефробластома (варам Wilms) ҳам гурда дар кўдак таъсир мерасонад, зарур наҷот додани ҳаёти кӯдак ба хориҷ аз ду мақоми аст.

Баъд аз дуҷониба кӯдак nephrectomy dialysis муқаррар пок хуни toxins. Ворид зиндагии пас аз бартараф кардани ҳар ду гурда метавонад танҳо пас аз transplants аз мақомоти аз донор, аст, ки хеле душвор аст барои пайдо кардани комил бошад. Ин бемор баъзан барои сол дар навбат барои кӯч мебошанд.

Баъд аз ҷарроҳӣ ба хориҷ варам вай аст, ки барои таҳлили фиристод, то ки дида бароем, хусусияти ҳуҷайраҳои саратон, aggressiveness худ, қурби такрористењсоли. Ин барои интихоб кардани курси бештар самараноки ПХТ зарур аст.

ПХТ дар муолиљаи нефробластома

Агар варам имконнопазир аст, ки ба хориҷ ба табобат аст, ки ба усулҳои дигар ба монанди истифодаи ПХТ кам карда мешавад.

Дар ин муносибат муқаррар маводи мухаддир кимиётерапевтӣ, ки ба нобудшавии ҳуҷайраҳои саратон мусоидат менамояд. Дар амал клиникӣ, ки аз ҳама бештар барои ин мақсад муқаррар шуд:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin».
• "Doxorubicin».

Чунин муносибат барои организм хеле мушкил аст, тағйирот дар кори бисёр узвҳои дохилӣ, масалан меоянд:

• раванди ташвиш аз hematopoiesis;
• зарар, мӯй фолликулҳо, ва ин бо талафоти мӯй дар давоми ПХТ боиси;
• азият мекашанд ҳуҷайраҳои gastrointestinal, ки падид гум шудани иштиҳо, ќайкунї, дилбењузурї;
• кам дахлнопазирии месозад мақоми халалҳо бештар ба бемориҳои сироятии.

Волидон бояд пеш аз гирифтани маводи мухаддир ПХТ ба духтур дар бораи таъсири ҷониби имконпазир мепурсанд, ва ба андешидани чораҳои зарурӣ барои дастгирии бадани кўдак.

Агар кўдак маљбур аст ба таъин маводи мухаддир-вояи баланди, духтур бояд шуморо битарсонад, ки ин метавонад нобудшавии ҳуҷайраҳои иликҳо устухон мегардад, пешниҳод онҳо ба ях. Баъд аз табобати онҳо метавонанд thawed ва ба кӯдак бадан, ки онҳо барои истеҳсоли ҳуҷайраҳои хунгузар оғоз масъулиятҳои бевоситаи онҳо. Азбаски иликҳо устухон дар давоми ПХТ маҷрӯҳ, барқарор.

радиатсионӣ терапияи

Агар варам сахт Wilms муваффақиятҳо, табобат зарур аст, то бар мегирад ва radiotherapy. Ин аст, ки бо ПХТ омехта, агар нефробластома 3-4 марҳилаҳои рушд мебошад. Радиатсионӣ терапияи кӯмак ба қатл ҳуҷайраҳои саратон, ки аз тарафи Ҷарроҳи ҳангоми ҷарроҳӣ "раҳо" кардааст.

Дар замони чунин як тартиб, муҳим он аст, ки кўдак дар майдони варам ба фидо то киштиҳо, чунон ки бевосита болори равона карда мешавад. Агар сабр, хеле хурд аст ва immobility он кунад, мушкилоти, он гоҳ тартиби пеш аз он аст, як вояи ками sedatives идора мешавад.

Шуоъзании талаб риояи тавсияҳои дақиқ. Дар нуқтаи, ки хоҳад рентген, нишонгузорӣ бо ранг фиристода мешавад. Ҳамаи, ки бояд ба минтақаи шуоъзании ба афтод бо сипарҳои махсус фаро гирифта шудаанд.

Ҳамаи ҳушёрона, аммо, оё бар зидди таъсири тараф ба муҳофизат, ки пас аз миён меоянд:

• дилбењузурї;
• сустии;
• дуруштӣ пӯст дар сайти шуоъзании;
• дарунравї.

Ба духтур бояд маводи мухаддир, ки ба ҳолати бемор мусоидат ва таъсири тараф дар хориҷ мешавад таъин менамояд.

Терапияи тибқи марњилаи беморї

Зеро ҳар табобати бемории аст, ҳамеша дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Ин аст, махсусан барои кӯдакон ҳақиқӣ. варам Wilms низ талаб таҳлили бодиққат ва интихоби муолиҷаи дахлдор. Ин ба инобат мегирад марњилаи беморї, на танҳо рушд, балки инчунин ба синну соли кўдак, ҳолати худ, хусусан бадан.

1. Марҳилаи якум ва дуюми инкишофи варам ки раванди мегирад, танҳо яке аз ҳуҷайраҳои саратони гурда ва aggressiveness фарқ намекунанд, табобат одатан мегирад бартараф намудани мақомоти зарардида, ва ПХТ минбаъда. Шумо метавонед бештар ва radiotherapy лозим аст.
2. 3 ва 4 марҳилаи нефробластома талаб муносибати гуногун. Дар варам берун аз гурда меафканад, то он аст, дигар имконпазир аст, ки ба хориҷ бе номӯътадили мақомоти шафати. Дар ин ҳолат таъин бартараф ҷарроҳии варам, ки пас аз ПХТ ва шуоъзании.
3. Марҳилаи 5 бо пайдоиши беморї дар ду гурда хос аст. Гузаронидани бартараф варам қисман, ва ба ин васила аз гиреҳи lymph наздик таъсир расонад. Баъд аз ин амалиёт, як курси ПХТ радиатсионӣ ва гузаронида шуданд. Агар шумо ба хориҷ ҳам гурда, бемор мумкин аст dialyzed, ва он гоҳ ба шумо мехоҳед, ки ба кӯч узвҳои солим.

Кӯдакон ҳама гуногун, ва ҳар як вокуниши инфиродии организм ба табобати саратони аст. Пеш аз он ки розӣ ба нақшаи муолиҷа, волидон бояд ҳамаи масъалаҳои баррасишуда, бо духтур. Онҳо бояд донанд, ки чӣ таъсир маводи мухаддир дар бадан, ки чӣ тавр ба пешгирӣ ва ё кам кардани таъсири тараф дар давоми табобат доранд.

озмоишҳо клиникӣ

Ҳар сол техника ва усулҳои табобати касалиҳои нав нест. Ин аст, махсусан барои саратон ҳақиқӣ, инчунин фавти аз онҳо баланд аст.

Дар бисёр кишварҳо, на танҳо калонсолон, балки ҳамчунин кӯдакон иштирок карда метавонанд, ки дар озмоишҳои клиникии табобат нав барои варам Wilms мегирад. Волидон метавонанд ба духтур, ки оё чунин озмоишҳо шудаанд, дар кишвари мо анҷом мепурсанд, аст, имконияти иштирок дар онҳо нест.

Агар эҳтимолияти аст, духтур бояд маълумоти пурра оид ба бехатарии табобат дод. Қобили зикр аст, ки аксар вақт дар чунин озмоишҳо таҷрибавӣ иштирок медиҳад, имконияти иловагӣ дар мубориза бар зидди бемории.

Аммо духтур низ бояд дар бораи он, ки дар ҷараёни табобат таъсири тараф пешгӯинашаванда, ки пеш аз мулоқот накардаанд, инчунин 100% табобат ҳеҷ кас кафолат дода наметавонад, ки бим.

натавонаму

Хеле муҳим аст, на танҳо барои мубориза бо ин беморӣ, балки инчунин ба таъмини он кард натавонаму надорад. Мутаассифона, ин ҳолат рӯй диҳад, ба нефробластома ҳам дар давоми табобат ва баъд аз он. Гузаронидани тањлил, ва агар онҳо қаноатбахш аст, он гоҳ таъини нусха маводи мухаддир нақшаи chemotherapeutic:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin».
• "Cyclophosphamide" дар якҷоягӣ бо "dactinomycin" ё "ifosfamide».
• "Carboplatin".

Ҳар як ҳолати гуногун аст, ва дар мавриди баъзе аз беморони натавонаму вояи баланди ПХТ, ки пас аз идора трансплантатсия ҳуҷайраи поҳои хун. Беҳтар аз ҳама самараи аст, ки агар дар якчояги бо ҷарроҳии radiotherapy ва поликимётерапияи.

варам Wilms 'таърихи як зани ҳомиладор аст,

тозакунӣ хуни toxins ва маҳсулоти ѓизо - The гурда дар бадани инсон ба яке аз вазифаҳои асосии иҷро. Дар давоми ҳомиладорӣ, онҳо масъулияти дукарата на танҳо барои ҳолати модар, балки низ барои ҳаёти нав, организм ба тараққӣ ба зимма дорад.

Агар модар expectant РОТ ҷарроҳӣ барои бартараф кардани гурда пеш аз ҳомиладорӣ, дар дурнамои метавонад хеле судманд. Бисёре аз занон бо муваффақият анҷом як њомиладорї ва таваллуд ба кӯдакон солим.

Вале истисно, ки дар он давлати нав метавонад натавонаму ангеза нест. Он гоҳ шумо исқоти ҳамл ба наҷот ҳаёти зан.

Баъзан дар варами кўдакї Wilms »сар метавонад ба рушди pyelonephritis хашм, инчунин он метавонад ба рушди функсионалии ҳомила таъсир расонад. Ҳатто сарфи назар аз он, ки бисёре аз натиҷаи мусоид ҳомиладорӣ, хатари metastasis ва sohraniyaetsya 10-20 сол баъд аз бартараф кардани гурда.

Дар дурнамои барои беморони гирифтори нефробластома

Барои дод дурнамои мушаххас дар ҳузури варам Wilms », ба ҳисоб андозаи он, давраи рушд ва таҳлили гистологӣ он зарур аст. Дар номусоид аз ҳама ҳузури варами бузургтар аз 500 грамм ва 3-4 марҳилаи рушд бо як histology камбизоат аст.

Агар муттаҳид табобати муносиб ноҳиявӣ таъин шуда бошад, қурби зинда сабр 60% аст. Дар марҳилаи аввалаи варам amenable ба табобат самараноктар аст, барќароркунї дар 80-90% -и мардум рух медиҳад.

Бо дарназардошти он, ки чорабиниҳои махсуси пешгирии ин беморӣ вуҷуд надорад, он гоҳ мо метавонем, танҳо тавсия гузаранд санљиш мунтазам, агар кӯдак аст, ки дар хатар. Дар пештар варами ёфта, ки беҳтар аз имконияти барқароршавии.